Стоит ли москвичам в наступающем году опасаться эпидемий?
Столица — огромный мегаполис. Здесь живет такое количество людей, что роста заболеваемости не избежать. Обычно он начинается в октябре, когда москвичи возвращаются из отпусков, и длятся приблизительно до середины мая. В течение этого времени дети болеют особенно часто. Чаще всего это ОРВИ, а в феврале-марте еще и грипп.
Как избежать инфекций?
Можно посадить малыша под колпак, не посещать с ним никаких заведений, не принимать дома гостей. Или переехать в деревню. Если вы живете в селе с населением в 20 человек, ребенок болеет крайне редко, так как туда почти не попадают новые вирусы.
Частота заболеваний показывает, в каком городе ребенок живет, ходит ли он в детский сад. Ведь от того, бывает ли малыш в коллективе, зависит количество его встреч с вирусами. Это ни в коем случае не говорит о плохом иммунитете. Чем чаще ребенок сталкивается с инфекцией, тем чаще болеет. Впрочем, врачам не столь важно количество перенесенных ОРВИ. Самое главное, как быстро ребенок выздоравливает. Если насморк, кашель проходят за 1-2 недели, значит, все в порядке.
Как нужно лечить ОРВИ?
При высокой температуре мы рекомендуем пить больше жидкости и давать жаропонижающие препараты (ибупрофен и парацетамол). Но если температура держится более 3 суток, малыша нужно показать доктору. Врач должен убедиться, что с ребенком все в порядке. В норме все вирусные инфекции не требуют назначений ни антибактериальной терапии, ни иммуномодулирующих препаратов.
Знаю, многие родители пытаются предпринять хоть что-нибудь, но иногда нужно просто подождать. Или прийти к доктору и решить, стоит ли что-то делать. Ждать — тоже искусство. Иногда оно эффективнее, чем попытки полечить.
Надо рассказать об этом моему педиатру из районной поликлиники. Она даже при ОРВИ умудряется прописать ребенку столько лекарств....
Если доктор назначает ребенку больше трех препаратов, это повод проконсультироваться с еще одним специалистом. В нашей клинике мы придерживаемся доказательной медицины: все назначения основываются только на клинических исследованиях. И если вы с ребенком пришли к врачу, это не значит, что малышу нужно назначить «хоть что-нибудь». Иногда достаточно просто наблюдать.
Забыть о насморке
Мне кажется, большинство родителей чаще всего сталкиваются с детским насморком. Что вы советуете с ним делать?
Если насморк длится не более 2 недель, нужно промывать нос обычным солевым раствором.
Может, есть волшебные капли в нос?
Возможно, когда-нибудь будут созданы эффективные препараты, помогающие при вирусном насморке. Пока такого лекарства нет. Например, некоторые врачи предполагали, что при насморке помогают антигистаминные препараты. Считалось, что они уменьшают отек слизистой и способствуют облегчению состояния ребенка. Провели большие клинические исследования, сравнили группы детей, одна из которых при насморке получала антигистаминные препараты, а другая — нет. И не нашли разницы.
Все витрины аптек заставлены сосудосуживающими препаратами для детей...
Они не так безопасны, как кажется. Применять их можно только по рекомендации доктора, так как высока частота отравлений. Необходимо быть очень аккуратными с дозировками и возрастными ограничениями: сосудосуживающие препараты — одна из главных причин отравлений детей и медицинского ринита.
Родителям, как вы правильно заметили, сложно ничего не делать!
Создайте дома правильный микроклимат — заложенность носа может возникнуть просто на фоне сухого воздуха. Зимой в большинстве московских квартир очень жарко — носу некомфортно при +25С. Дома должно быть +19С и 40% влажности или +21С и 60%. И одного проветривания мало. После нужно обязательно включить увлажнитель или мойку воздуха. Еще лучше — частично перекрыть батареи.
Прививки от гриппа
Существуют ли методы, которые помогут уберечь детей от ОРВИ и гриппа?
Старайтесь, чтобы ребенок не переутомлялся, гулял, нормально спал, соблюдал режим сна-отдыха. Когда малыш ослаблен, выше риск осложнений. Отдохнувший и неперегруженный организм легче справится с болезнью. Опять же, непересушенная слизистая носа — дополнительный барьер для инфекции. Так как в зимнее время мы много времени проводим в помещении, в комнатах должно быть влажно и прохладно.
Кроме того, москвичам я могу рекомендовать вакцинацию от гриппа. В моей практике нередки случаи, когда ребенок успевает за зиму переболеть гриппом разных типов.
Чем так страшен грипп?
Это одна из самых сложных инфекций, которая не пройдет за 3-4 дня, как ОРВИ. Грипп также опасен своими осложнениями, которые развиваются значительно чаще, чем при других банальных респираторных вирусных инфекциях, особенно у малышей. Это может быть все что угодно, вплоть до сложнейших пневмоний. У детей с хроническими заболеваниями он может провоцировать рецидивы.
Вирус или бактерия?
Врачи из районных поликлиник любят прописывать антибиотики. Чем опасно обращение к таким препаратам?
Тем, что при ОРВИ они не помогают. Например, 99% бронхитов — вирусной этиологии. А антибиотики предназначены исключительно для лечения бактериальных инфекций. Получается, что бронхит у ребенка без патологий пройдет сам. Но пока малыш кашляет, ему успевают прописать антибиотик, который не помогает. Проходит день, второй, врач назначает другой препарат. Наконец, через 14 дней и ребенок выздоравливает сам. К тому же такие препараты имеют побочные эффекты.
Например, дисбактериоз?
Насчет микрофлоры можно не беспокоиться. Как только вы отмените препарат, она восстановится сама, за счет собственных микроорганизмов. Та микрофлора, которая появилась у ребенка после рождения, — очень сильная. Она восстанавливается не из-за препаратов, а благодаря разрастанию своих колоний микроорганизмов. Дайте время — и микрофлора станет такой же, как и до назначения антибактериальной терапии. Чаще всего «Линекс» и ему подобные препараты не нужны. В принципе, вреда от таких лекарств не будет, но это, скорее, маркетинг. В нашей клинике такие препараты практически никто не назначает.
Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной?
Это как раз задача доктора. Существует ряд заболеваний, при лечении которых необходимо назначать антибактериальные препараты в обязательном порядке. К их числу относятся инфекции мочевыводящих путей, острые средние отиты у детей до двух лет, стрептококковые ангины. Однако далеко не любое «красное горло», даже с налетами, температурой и сильной болью требует антибиотиков. Для определения вида ангины необходимо сделать тест. В нашей лаборатории результаты будут готовы через 10 минут.
Аптечка в дорогу
О чем стоит помнить, например, при поездке в Европу?
Есть моменты, про которые знают не все родители. Скажем, в Альпах летом и весной есть угроза заболеть клещевым энцефалитом. Практически все австрийцы и немцы делают прививки. Поэтому перед поездкой все же стоит проконсультироваться с врачом. Если вы зимой едете в горы, нужен хороший солнцезащитный крем с SPF не менее 50.
Какие лекарства лучше всего взять с собой?
Я советую положить жаропонижающие, обезболивающие капли для ушей, солевой раствор для носа, антигистаминные препараты, антисептик, перевязочные материалы и пластыри. Знаю, многие собирают большие аптечки, берут антибиотики, антидиарейные препараты. Но я рекомендую применять эти лекарства только после консультации с доктором. В любом отеле есть врач, который должен посмотреть ребенка. Клиенты нашей клиники всегда могут позвонить нам и посоветоваться. Это не заменит личной консультации доктора в стране пребывания, но, по крайней мере, помогает что-то решить и успокоить взрослых.
Что еще вы можете посоветовать родителям в путешествии?
Не стоит забывать, что во время взлета и посадки ребенок не должен спать. Пусть он поет песни, ест и даже кричит — это куда безопаснее, даже если соседи недовольны. Сон во время взлета и посадки может привести к баротравме.
Стоит также помнить, что любой аэропорт — скопление людей и источник новых инфекции. Через пару дней ребенок может заболеть. Совет в этом случае только один: чаще мойте руки. Можно также нанести на слизистую носа небольшое количество вазелина или оксалиновой мази, которые препятствует пересыханию слизистой. Но в случае с гриппом уберечься практически невозможно. Если нет иммунитета, скорее всего, вы заболеете.
Можно ли воспользоваться медицинской маской?
Она поможет, только если надеть ее на человека, который заболел. Да и в этом случае менять маску нужно очень часто. Здорового человека уберечь от всех инфекций может только противочумной костюм.
А витамины не помогут?
С витаминами нужно быть очень аккуратными. Единственное, что можно порекомендовать детям до трех лет — витамин D, который улучшает усвоение кальция, препятствует развитию рахита.
Когда-то на витамины возлагались большие надежды. Говорилось, что они могут способствовать лечению огромного количества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических. В итоге доказательная медицина провела ряд исследований и в некоторых случаях обнаружила противоположные эффекты. Вплоть до того, что витамины провоцировали развитие имеющихся болезней. Поэтому никакие препараты, в том числе и витамины, не должны приниматься как биологическая активная добавка просто так, на всякий случай.
