Болит голова? Чего проще — выпить таблетку и через полчаса забыть о боли. Но если таблетка не помогает, а приступы повторяются часто?
Мигрень — самое загадочное и до сих пор малообъяснимое с точки зрения науки заболевание.
Врачи во всем мире стараются разгадать его феномен, но пока лишь на полпути к цели. Зато уже сегодня появились эффективные способы снять симптомы мигрени на довольное продолжительное время.
Для того, кто знаком с мигренью слишком хорошо, абсолютно очевидно, что это заболевание вряд ли можно назвать смертельным, но то, что оно значительно ухудшает качество жизни — неоспоримый факт. Не случайно ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) включила мигрень в топ-20 самых дезадаптирующих заболеваний. «Внезапная пульсирующая боль, чаще всего в одной половине головы; она часто сопровождается тошнотой, нередко рвотой, непереносимостью яркого света, или некоторых запахов; человек испытывает желание спокойно полежать вдали от света — все это типичные проявления мигрени», — рассказывает Роберт Янг, профессор медицины, ведущий семейный врач, педиатр клиники GMS Clinic. Приступы мигрени знакомы примерно 10% людей. Причем мужчины страдают от мигрени не меньше женщин. Просто в отличие от представительниц прекрасного пола, они реже ходят к врачам и часто даже не догадываются, что у них мигрень. Вы из их числа? Тогда эта статья для вас.
Синдром Алисы
«Специалисты различают несколько видов мигрени, — рассказывает доктор Янг. — Классическая мигрень с аурой — самая легко диагностируемая, даже не нужны никакие анализы, чтобы распознать ее. Перед приступом возникают странные ощущения: обычно это яркие вспышки света или цветные пятна в глазах, измененные запахи и вкус. Люди испытывают разные ощущения, но общее одно: возникнув однажды, они каждый раз повторяются одинаково. У некоторых людей с аурой проявляется так называемый „синдром Алисы“: появляются слабость, онемение, возникают необычные галлюцинации — окружающие предметы начинают изменяться в размерах (удлиняться или укорачиваться), меняют цвета.
Мигрень без ауры — самая распространенная форма болезни, она знакома 80% пациентов. Она имеет те же черты, что и классическая, может быть настолько же болезненной, как мигрень с аурой, но при этом сопроводительные эффекты „ауры“ отсутствуют. Как правило, мигрень проявляется еще в подростковом возрасте, иногда даже в возрасте 7-8 лет, и сопровождает некоторых людей всю жизнь. Одни испытывают боль всего один-два раза в год, но для многих боли приходят гораздо чаще. А вот если приступы становятся постоянными (15 дней в месяц и чаще), тяжелыми, и лекарства не снимают боль, врачи говорят о хронической мигрени».
Тяжелая артиллерия
Стандартное лечение мигрени включает назначение бета-блокаторов, антидепрессантов, противосудорожных препратов. Но лекарства не всегда помогают, к тому же имеют побочные эффекты: слабость, головокружение, сонливость, нарушение аппетита, иногда снижается либидо... Плюс ко всему, от таблеток приступы не всегда становятся реже.
По словам нашего эксперта, единого мнения, что является причиной мигрени, у ученых нет. Раньше мигрень считалась сосудистой патологией, но лечение, которое назначалось, не всегда себя оправдывало. Сегодня большинство врачей сходятся во мнении, что при мигрени зачастую имеет место аномальное взаимодействие «мышцы нахмуривания» над бровью и тройничного нерва, проходящего из глубинных областей головного мозга в зону на лбу над бровями.
Эта мышца сдавливает нервные волокна и вызывает их воспаление и распирание, что ведет к напряжению афферентных нейронов, которые несут сигнал в очень чувствительную часть мозга, и создает очаг стойкого возбуждения. Это распознается мозгом как острая боль и, как ответ, мозг посылает соответствующие сигналы ответа на боль обратно по эфферентным нейронам к мышцам, что вызывает еще большее их напряжение, сдавливание и боль. Разорвать патологический круг, по мнению доктора Янга, можно с помощью ботулинотерапии, которая успешно применяется в США и в Европе уже много лет, а последние 4 года и в GMS Clinic в Москве.
Процедура проводится амбулаторно и в чем-то напоминает классическую косметологическую процедуру — «уколы красоты», с той лишь разницей, что сначала врач определяет триггерные мышцы (чаще всего, это мышцы нахмуривания, но могут быть и другие) где чаще всего сосредотачивается боль. После определения точки вводится доза ботулотоксина типа А, который временно (до трех месяцев) парализует мышцу. Иногда требуются дополнительные инъекции в мышцы головы, или мышцы задней стороны шеи. Даже если болит только половина головы, врач может сделать уколы с двух сторон, чтобы не было асимметрии. Главное отличие от косметической процедуры — доза препарата: она отличается от дозировки обычного «укола красоты», так как целью является снять давление с нерва, отвечающего за мигренальные боли. Это делает метод довольно дорогим удовольствием, но зато эффективным. Конечно, это не абсолютная панацея от мигрени, но на время боль можно уменьшить и даже остановить. Протокол лечения индивидуален и базируется на детальной истории болезни и на результатах осмотра врача.
После процедуры от восьми до двенадцати недель предлагается вести так называемый «Дневник мигрени». Если приступы полностью проходят или интенсивность их значительно сокращается, есть смысл пойти на следующий этап — несложную хирургическую операцию, в ходе которой надрезается маленькая мышца на лбу, ответственная за нахмуривание, для того, чтобы полностью нейтрализовать ее давление на нервы. Результат оправдывает ожидания. Хирургическая процедура несет такой же эффект, что и инъекция ботулотоксина типа А, но только не на время, а навсегда. Плюс ко всему разглаживаются морщины — что ни говори, а бонус приятный. Впрочем, людей с мигренью эстетический аспект волнует меньше всего. Для них гораздо важнее, что их жизнь качественно меняется в лучшую сторону.
Источник: posta-magazine.ru
