Когда у нас болит зуб — мы идем к стоматологу. Когда рука или нога — мы идем к хирургу.
В офтальмологии есть заболевание, когда ничего не болит, не краснеет и не беспокоит — но при этом медленно и безвозвратно погибает ваше зрение. Это глаукома, заболевание коварное и непредсказуемое. О нем нужно говорить много. И об этом сегодня наш разговор с руководителем отделения офтальмологии GMS Clinic Оксаной Агеенковой.
Глаукома — это заболевание, проявляющееся оптической нейропатией, которая приводит к прогрессирующей потере поля зрения. То есть острота зрения до самого последнего момента может быть высокой, но при этом резко сужается поле зрения, вплоть до точечного. Если мы представим, что поле зрения человека — это экран компьютера, то вот в терминальной стадии глаукомы живым и работающим остается ровно один пиксель на мониторе. Вся остальная часть монитора (или зрительного нерва) гибнет.
Какая бывает глаукома?
Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Также есть открытоугольная и закрытоугольная глаукома — это зависит от механизма нарушения офтальмотонуса. Деление на первичную и вторичную глаукому базируется на сопутствующих причинах развития офтальмогипертензии. Что же должен делать обыкновенный человек, чтобы не пропустить у себя развитие глаукомы? Безусловно прийти на прием к офтальмологу. Далее специалист проведет скрининговые исследования, которые могут выявить ранние признаки заболевания.
Периметрия — это исследование поля зрения. У нас в клинике используется компьютерный периметр со специальными программами для выявления глаукомы на ранних стадиях.
Тонометрия — это измерения офтальмотонуса. В практике используются несколько видов тонометрии и всегда можно подобрать наиболее комфортный для себя вид.
Офтальмоскопия — это осмотр глазного дна. Детальный осмотр диска зрительного нерва может навести доктора на правильный диагноз.
При биомикроскопии врач может увидеть также псевдоэксфолиативный синдром у пациента и изменения в окраске радужной оболочке. Вот почему слово «глаукома» с греческого языка переводится, как синий глаз. Высокое давление выталкивает собственный пигмент радужки, и она просвечивает «синей» сосудистой оболочкой.
Пациенты, имеющие родственников первой линии (маму, папу) с глаукомой, первый раз прийти на прием к врачу должны в 40 лет даже при отсутствии жалоб. Уровень внутриглазного давления, легкость оттока водянистой влаги и размер диска зрительного нерва генетически детерменированы. Если заболевания нет, то далее скрининговые визиты проводятся каждые два года до 50 лет, и в дальнейшем ежегодно.
А если у вас нет родственников с глаукомой, нужны ли такие осмотры? На мой взгляд, обязательны.
Особенно если у вас высокая зрительная нагрузка, если периодически перед глазами возникают радужные круги; если у вас бывает головная боль, локализующаяся в лобной области, или в области надбровья. Также, ранним симптомом глаукомы часто бывает пелена перед глазами утром или вечером.
Какие факторы влияют на развитие глаукомы?
По данным международных исследований глаукома развивается чаще и течет агрессивнее у пациентов негроидной расы по сравнению с европеоидной. Такие заболевания, как сахарный диабет и заболевания, связанные с длительным приемом стероидных препаратов (ревматоидный артрит), также могут провоцировать развитие глаукомы.
Пониженное артериальное давление, особенно в ночные часы, приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Такой тип глаукомы один из самых коварных. Днем пациент ничего не чувствует, а ночью высокое внутриглазное давление потихоньку губит клетки зрительного нерва. В этом случае диспансерные исследования поля зрения помогут поставить правильный диагноз.
Миопия — фактор риска развития глаукомы.
Некоторые виды патологии сетчатки, такие как пигментный ретинит, окклюзия центральной артерии сетчатки или тромбоз центральной вены сетчатки могут спровоцировать развитие глаукомы.
Лечение
После полной диагностики врач выберет оптимальную схему лечения для пациента. Первой линией всегда идут капли. В настоящее время фармацевтическая промышленность каждый год выпускает все новые и новые препараты. Пациент, получив лечение, согласовывает график своих визитов к доктору, чтобы определить эффективность капель: это каждые две недели в первый месяц, и один раз в 3 месяца в течение первого года. В дальнейшем контрольные визиты — один раз в год.
Глаукома — это заболевание, о котором можно писать и говорить бесконечно. В нашей статье мы не затронули всех генетических факторов развития глаукомы, обзора по другим узкоспецифическим заболеваниям, ведущим к глаукоме, опустили другие разные виды лечения и более углубленные способы ее диагностики.
Мы призываем своих пациентов, друзей, родственников пройти первичный скрининг на выявления глаукомы, давайте вместе порадуемся, что глаукомы у вас нет!
