Введение триггера овуляции — один из самых ответственных для пациентки моментов программы ЭКО. Это укол завершает стимуляцию овуляции и вводится перед пункцией, вызывая финальное созревание ооцитов и отделение ооцит-кумулюсного комплекса от стенки фолликула, что делает возможным получение яйцеклеток при аспирации фолликулярной жидкости во время пункции. С этой целью могут использоваться препараты разных групп:
- Препарат рекомбинантного ЛГ — Овитрель. Имитирует эндогенный пик ЛГ, предшествующий овуляции в естественном цикле, наиболее часто используемый на сегодняшний день триггер овуляции. Применение овитреля позволяет планировать «свежий» перенос, однако при избыточном ответе яичников на стимуляцию не исключает развития синдрома гиперстимуляции.
- Препараты ант-ГНРГ — диферелин, декапептил. Вызавает повышение выработки ЛГ передней долей гипофиза, что обеспечивает дозреввние фолликулов, но не вызывает полноценной секреторной трансформации эндометрия. Таким образом, «свежий» перенос после использования диферелина в качестве триггера овуляции не рекомендуется, либо требует более массивной поддержки, а так же сопряжения с бóльшим риском потери беременности в первом триместре. Основное преимущество диферелина — профилактика синдрома гиперстимуляции яичников. Стоит отметить, что криоперенос как минимум не менее, а часто и более эффективен, чем перенос в стимулированном цикле, так что жертвовать безопасностью пациентки ради проведения переноса нативного эмбриона бессмысленно.
- Препараты ХГЧ — Прегнил, хорагон. Последнее время используются редко в связи со сложностями производства и стандартизации дозы. Их действие основано на стимуляции рецепторов ЛГ хорионическим гонадотропином.
Таким образом, выбор триггера — в первую очередь вопрос безопасности проводимого лечения. Как овитрель, так и диферелин позволяют получить сопоставимое число зрелых ооцитов и эмбрионов хорошего качества, а значит, частота клинической беременности так же не зависит от того, какой триггер использовался.
