Этот анализ назначается сейчас очень часто, но интерпретация полученных данных вызывает определённые сложности, в результате чего пациентка на основании одного анализа зачастую от разных специалистов слышит разные, если не прямо противоположные рекомендации. Как тут быть?
Начнем с начала: кому стоит пройти обследованме?
Пациенткам, столкнувшимся с невынашиванием беременности (2 и более потери беременности до 24 недель), а так же с отягощенным семейным или личным анамнезом (тромбозы или тромбоэмболии у пациентки или её ближайших родственников в молодом возрасте и без видимых причин).
Надо сказать, что не любое отклонение стоит немедленно расценивать как наследственную тромбофилию. Как правило, исследуется целый ряд показателей, отвечающих за различные звенья гемостаза, а так же за метаболизм фолиевой кислоты — фолатнный цикл. Но клиническое значение этих показателей различно.
К наследственным тромбофилиям относят:
- Гомозиготная мутация Лейдена (FV)
- Гомозиготная мутация гена протромбина (FII)
- Дефицит антитромбина III
- Дефицит протеина С
- Дефицит протеина S
Именно эти «поломки» существенно повышают риск тромбообразования.
Что плохого в образовании тромбов?
В норме в организме в равновесии существуют свертывающая и противосвертывающая системы, обеспечивая, с одной стороны, быстрое образование тромба и остановку кровотечения в случае повреждений, с другой — пребывание крови в сосудах в жидком состоянии, что позволяет доставлять в органы и ткани кислород и питательные вещества. При беременности в норме активность свертывающей системы увеличивается, однако на фоне указанных мутаций этот процесс может принять патологический характер, что приводит к таким осложнения, как гестозы, преэклампсия и эклампсия, преждевременной отслойка плаценты, задержка роста плода.
Помимо беременности к факторам риска тромбозов относятся:
- Прием контрацептивов
- Длительная иммобилизация (травмы, операции, постельный режим)
- Онкологических и хронические воспалительнве заболевания
- Курение
- Авиаперелеты
Для коррекции нарушений гемостаза при тромбофилии используются антикоагулянты, в первую очередь низкомоллекулярные гепарины. Они применяются строго по назначению врача и под контролем показателей коагулограммы.
