Представьте, что ученые открыли лекарство для детей, которое в разы уменьшает риск ожирения, кишечных инфекций, воспалительных заболеваний кишечника, а заодно отита, пневмонии, сахарного диабета, менингита и аллергий. Представьте, что применяя это лекарство повсеместно, мы смогли бы спасти 800 000 детских жизней за год. Представьте, что это лекарство лишено каких-либо побочных эффектов и доступно в любой стране мира. Наконец, представьте, что это лекарство очень нравится детям, даже новорожденным. Хотели бы вы узнать, что это за средство? Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей рассказывает в своей статье.
Ответ простой: это материнское молоко — идеальное средство профилактики большинства заболеваний пищеварительной системы. Правда, странно, что только 60% женщин кормят своих детей в первые 6 месяцев их жизни?
Почему грудное молоко так полезно?
В первую очередь, потому что материнское молоко — идеальный пробиотик, то есть оно содержит все те бактерии, которые, как мы знаем, защищают наш организм от вторжения чужеродных микроорганизмов. Толстая кишка и ребенка, и взрослого, конечно, имеет собственные механизмы защиты — многочисленные иммунные клетки, которые уничтожают возбудителей путем фагоцитоза, а также выделяют собственные антибактериальные вещества и противовирусные молекулы. Но чаще всего попавший в кишечник вредоносный микроб даже не успевает добраться до стенки кишки. Этому препятствует толстый слой пристеночной слизи, насыщенный «полезными» бактериями. Эти бактерии живут с нами — людьми — в симбиозе и берегут «свою» кишку от любого вторжения извне.
Удивительно, но наши «бактериальные джунгли» в кишечнике формируются всего лишь за первые сутки жизни человека, а соотношение этих бактерий остается практически постоянным в течение всей жизни. Не случайно, вмешательство в эту сложную экосистему часто приводит к проблемам с пищеварением, как бывает при приеме некоторых антибиотиков, вызывающих понос (антибиотико-ассоциированная диарея) или даже воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит). И именно поэтому, кормление грудью — лучший способ подарить своему ребенку идеальную совокупность кишечных бактерий-защитников, которые останутся с ним на всю жизнь.
«Правильная» кишечная микрофлора не только защищает от инфекционных заболеваний. Она активно участвует в регуляции метаболизма, например, обмене жиров, в контроле воспаления в кишечнике. Бактерии даже влияют на психическое здоровье, ведь у больных депрессией и шизофренией ученые обнаруживают характерные отклонения в составе микрофлоры. Наконец, микрофлора также является главным источником энергии для самой кишки: бактерии выделяют так называемые короткоцепочечные жирные кислоты (бутират и пропионат), являющиеся для слизистой оболочки более важным энергетическим ресурсом, чем глюкоза.
То, что грудное вскармливание — эффективнейшее средство поддержать здоровье ребенка, не вызывает сомнений ни у одного врача. Исследование регистра более чем 20 000 младенцев в США показало, что дети, которых полноценно кормили грудью не менее 6 месяцев, в 3 раза (три раза!) реже переносили кишечные инфекции. А кишечные инфекции, как и пневмонии, — главная причина детской смертности, даже в развитых странах. Материнское молоко, особенно, молозиво, выделяющееся сразу после родов, содержит иммуноглобулины, связывающие патогенные микроорганизмы, когда собственный иммунитет ребенка еще только учится их «распознавать».
Несмотря на свои противомикробные свойства, грудное молоко является и регулятором иммунного ответа ребенка в первые годы его жизни, подавляя чрезмерную активность иммунитета, приводящую к воспалению. Известно, что грудное молоко в 2,5 раза уменьшает вероятность редкого, но часто смертельного заболевания, некротизирующего энтероколита, а также болезни Крона и язвенного колита. Последние две болезни развиваются в юном возрасте и являются следствием избыточной реакции иммунной системы на кишечные бактерии. Хорошо известно, что среди страдающих этими тяжелыми хроническими и практически неизлечимыми заболеваниями, в два раза больше людей, которых в младенчестве не кормили грудью, чем среди здоровых.
Иммунная система младенца после рождения еще не полностью сформирована. Т-клетки — клетки адаптивного иммунитета — должны научиться «узнавать» и «различать» полезные и вредные бактерии, чтобы, при очередной «встрече» с последними, запустить воспаление, уничтожающее возбудителя. Известно, что у детей, получающих вместо грудного молока искусственные смеси, кишечник заселяется болезнетворными бактериями, такими как Clostridium difficile и Bacteroides fragilis. Это приводит к чрезмерному накоплению Т-клеток, готовых даже без внешней причины вызвать воспаление не только в кишечнике, но и в коже и легких. Грудное вскармливание направляет развитие иммунитета в нужное русло и почти в два раза снижает риск атопического дерматита и бронхиальной астмы — аутоиммунных заболеваний. А ведь для лечения этих заболеваний могут потребоваться кортикостероиды, приводящие к задержке физического развития у детей. Мы знаем об интересном эксперименте, демонстрирующем, насколько важна микрофлора и для обмена веществ. Исследователи взяли стул (то есть те самые, кишечные бактерии) у мышей, страдающих ожирением, и перенесли его в кишечник обычных мышей, которых перед этим кормили антибиотиками, чтобы подавить их собственную микрофлору. И после этого у раньше совершенно здоровых животных развивалось ожирение. Так что, заселяя кишечник нужными бактериями, мы можем радикально изменить даже метаболизм. Поэтому не удивительно, что материнское молоко позволяет предотвратить и болезни обмена веществ — сахарный диабет и ожирение, идущие «рука об руку», и приводящие к тяжелейшим осложнениям, таким как поражение сетчатки, артериальная гипертензия и почечная недостаточность.
Как долго следует кормить ребенка грудью?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует давать только материнское молоко в течение первых 6 месяцев жизни, то есть в самый ответственный период формирования собственной микрофлоры и иммунитета младенца. Грудное вскармливание желательно продолжать до двухлетнего возраста, параллельно вводя прикорм, причем кормить ребенка следует не «по часам», а «по требованию». Не надо бояться, что молока будет не хватать: материнский организм быстро адаптируется к аппетиту ребенка, и грудь будет давать столько молока, сколько необходимо. Многим женщинам, испытывающим трудности с кормлением, поможет консультация специалиста по грудному вскармливанию — ими становятся не только врачи, но и женщины, получившие специальную дополнительную подготовку. Такая помощница научит, например, как правильно расположить ребенка у груди, сделав кормление удобным и безболезненным.
Может ли молочная смесь заменить грудное молоко?
Нет. Точно, нет. Никакой, даже самый современный и дорогой состав не воспроизводит того уникального сочетания питательных веществ, бактерий, иммуноглобулинов и других защитных молекул, которые содержатся в молоке матери. Искусственно синтезируя молочную смесь, мы пытаемся создать то, над чем эволюция трудилась много миллионов лет. Всемирная организация здравоохранения обязала всех производителей смесей для кормления, соблюдать специальный Кодекс, согласно которому запрещено рекламировать смеси в роддомах, бесплатно выдавать образцы продукции матерям и их родственникам. Ну, а на самих упаковках молочной смеси от любого добросовестного производителя вы найдете обязательное сообщение, что смесь ни при каких обстоятельствах не заменит настоящего грудного молока.
Ведь это та самая «волшебная таблетка» от бесчисленного множества детских болезней. А волшебство не купишь.
