Каждая родинка на нашем теле — это потенциальный источник тревоги. Хотя большинство из них не представляет опасности, некоторые родинки могут оказаться злокачественными или однажды переродиться в опасную форму рака кожи — меланому. В статье расскажем о том, как проявляется, выглядит, диагностируется и лечится меланома кожи.
Что такое меланома
Наиболее опасная форма злокачественных опухолей кожи — меланома — развивается из меланоцитов (клеток, ответственных за выработку пигмента в организме). Ее отличительными признаками можно считать стремительное развитие и высокую вероятность метастазирования — распространения в другие органы.
В среднем 80% всех смертельных исходов, связанных с новообразованиями кожи, приходится на меланому. Несмотря на то, что средний возраст людей с меланомой составляет около 60 лет, рак этой формы может развиваться у мужчин и женщин любой возрастной группы. В Соединенных Штатах меланома кожи лидирует среди злокачественных новообразований, выявленных у молодежи в возрасте до 30 лет. Меланома является второй по значимости причиной смерти от рака среди молодых женщин.
Виды и клиническая классификация меланомы
Существует несколько морфологических типов меланомы.
Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи (SMM) — наиболее распространенный тип, составляющий около 70% всех случаев. Она начинается с плоского пятна, которое постепенно увеличивается в размерах и может оставаться на поверхности долгое время перед тем, как проникнуть вглубь.
- Узловая меланома кожи менее распространена, но более агрессивна. Выглядит, как узелок или бугорок. Она проникает в глубокие слои и быстро метастазирует.
- Акральная меланома возникает на ладонях, подошвах ног или под ногтями, составляя около 8% всех случаев меланомы. Как и узловая форма, имеет тенденцию к быстрому росту и метастазированию.
Лентиго-меланома развивается медленно, чаще всего на открытых участках кожи, и характеризуется плоским пятном, которое со временем может стать толще и изменить цвет.
- Беспигментная меланома кожи проявляется симптомами, не характерными для злокачественного перерождения. Образования выглядят, как розоватые пятна или узелки с ровными краями, похожими на доброкачественные. Важно отслеживать изменения их размера и внешнего вида, так как быстрый рост может указывать на меланому кожи.
Независимо от типа, чем раньше удастся обнаружить опухоль, тем успешнее будет лечение.
Признаки меланомы кожи: внешние проявления
Меланома кожи часто имеет вид пятен коричневого и черного цвета. Симптомами злокачественного образования считают асимметричную форму, неровный край, неравномерную окраску и размер больше 6 миллиметров.
Если на коже пациента большое количество родинок, то злокачественная трансформация образований кожи проявляется симптомами «гадкого утенка» — появляется элемент, который выделяется на общем фоне своим необычным внешним видом.
При самодиагностике признаки меланомы можно определить по правилу ABCDE — кодировке признаков определенными символами:
A — Asymmetry. Асимметрия: одна часть образования не соответствует другой.
B — Borders. Очертания образования неправильные.
C — Color. Окраска образования неоднородна: присутствуют такие цвета, как розовый, серый, коричневый, черный и синий.
D — Diameter. Диаметр: образование крупнее 6 мм, сравнимое с кончиком карандаша.
E — Evolution. Изменения: любые изменения в диаметре, форме или цвете.
Эти критерии не подтверждают диагноз. Они лишь помогают обратиться за помощью на ранней стадии.
Когда следует обратиться к врачу
Симптомами развития меланомы стоит считать такие ситуации:
- возникновение нового образования на коже во взрослом возрасте, которое меняется в размере, форме и цвете;
- изменение старой родинки в размере, форме и цвете;
- зуд и кровоточивость родинки;
- возникновение на коже новых пигментированных или сосудистых образований;
- формирование пигментной полосы на ногте без видимых причин;
- развитие под ногтем
какого-либо нового образования.
Обнаружение этих признаков может говорить о появлении меланомы.
Методы диагностики
Обнаружить меланому может
Лучше всего меланома кожи обнаруживается при дерматоскопии. С помощью прибора с многократным увеличением дерматолог может детально изучить родинку. В GMS Clinic доступна цифровая дерматоскопия FotoFinder с возможностью 140-кратного увеличения любого образования и составления карты родинок. Эта технология позволяет отслеживать динамику изменений с течением времени, что критически важно для ранней диагностики злокачественных новообразований кожи.
Иногда для исключения меланомы нужна биопсия — взятие и анализ участка образования в лаборатории.
Для определения стадии новообразований кожи, меланомы в том числе, используются УЗИ или томография (КТ или МРТ), которые позволяют определить степень распространения меланомы и обнаружить поражение лимфоузлов или иных органов.
Стадии развития меланомы
Определение стадии меланомы помогает специалистам выбрать лучшее лечение и предсказать ход болезни. В зависимости от распространения на лимфоузлы, уровня проникновения и глубины поражения кожи, меланому относят к определенной стадии.
0 стадия: меланома in situ
На нулевой стадии раковые клетки не выходят за пределы верхнего слоя кожи. Эта форма меланомы считается локальной,
Стадия I
В первой стадии выделяют две группы: при IA толщина элемента меньше 1,0 мм, при IB — больше и составляет от 1,0 до 2,0 мм. В этой стадии нет метастазирования, опухоль располагается в пределах одного слоя эпидермиса. Меланома кожи этой стадии также достаточно эффективно лечится.
Стадия II
На второй стадии опухоль также классифицируется как локальная, но отличается большей толщиной, и на ее поверхности может быть язва:
- подтип, А — толщина более 1,0 и менее 2,0 мм с язвой или более 2,0 и менее 4,0 мм без язвы;
- подтип В — толщина более 2,0 и менее 4,0 мм с язвой или более 4,0 мм без язвы;
- подтип C — толщина более 4,0 мм с язвой.
Такая опухоль требует тщательного наблюдения, и ее лечение должно быть комбинированным.
Стадия III: региональная меланома
На третьей стадии меланома кожи начинает распространяться в региональные лимфатические узлы. Это серьезный прогрессирующий этап заболевания. Лимфатические узлы — элемент лимфатической системы, которая фильтрует отходы и токсины, поддерживает иммунную защиту организма.
Выход меланомы на III стадии за пределы первоначального образования и поражение лимфатической системы значительно ухудшают прогноз заболевания. Поэтому раннее выявление и лечение меланомы очень важны для здоровья пациента.
Стадия IV: дистанционная метастатическая меланома
Для четвертой стадии меланомы характерно метастазирование. На этом этапе она выходит за пределы своего первоначального места и начинает поражать мозг, легкие и печень. Это затрудняет терапию и ухудшает прогноз для пациента. Метастазы могут вызывать разные симптомы, в зависимости от пораженных органов, и требуют комплексного лечения, включая химиотерапию, иммунотерапию и хирургическое вмешательство.
Лечение меланомы
Лечение меланомы зависит от того, на какой стадии находится заболевание.
- Лечение меланомы 0 стадии включает хирургическое удаление с минимальными границами, что позволяет эффективно устранить опухоль.
- На I стадии меланомы применяется широкая локальная эксцизия — хирургическое удаление опухоли с небольшим захватом окружающих тканей для предотвращения рецидива. Кроме этого, может быть проведена биопсия сторожевых лимфатических узлов для оценки состояния.
- При меланоме II стадии широкая локальная эксцизия и биопсия лимфоузлов может быть дополнена таргетной или иммунотерапией.
- На III стадии меланомы проводят хирургическое удаление с помощью широкой локальной эксцизии, а также назначают адъювантную (дополнительную) терапию.
- В случае, когда меланома кожи выявляется на IV стадии, применяются более сложные подходы к лечению. Вот несколько специфических способов, которые могут быть использованы в дополнение к оперативному удалению опухоли.
Иммунотерапия. Этот метод лечения помогает организму активнее противостоять развитию заболевания, усиливая иммунный ответ. Используются специальные препараты, которые помогают иммунной системе распознавать и атаковать злокачественные клетки. Это результативный метод лечения многих форм рака кожи, меланомы в том числе.
Таргетная терапия. Это лечение, направленное на блокирование роста и распространения раковых клеток с определенными мутациями в генах.
Химиотерапия. В некоторых случаях может быть назначено введение агрессивных веществ, уничтожающих быстро делящиеся раковые клетки. Однако химиотерапия может вызывать значительные побочные эффекты и не всегда оказывается эффективной при метастатической форме меланомы.
Кроме воздействия на клетки опухоли, важно проводить симптоматическую терапию — лечение, которое облегчает симптомы и обеспечивает нормальную жизнедеятельность. Это обезболивание, препараты для нормализации сна и другие меры поддержки.
При обнаружении меланомы на запущенной стадии и в случаях, когда лечение не приносит результата, важным аспектом становится паллиативная помощь. Она заключается в поддержке человека и улучшении его эмоционального состояния.
Меланома кожи требует максимально раннего начала лечения. Своевременное обращение к врачу может существенно повысить вероятность полного выздоровления.
Прогнозы при заболевании
Прогноз при меланоме обуславливается множеством критериев, включая стадию болезни, возраст больного, общее состояние организма и эффективность терапии.
На стадии 0 исход в большинстве случаев благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет 98,4%. Меланома I стадии также хорошо поддается лечению: у 98% пациентов в течение 5 лет не обнаруживается рецидивов заболевания.
Несмотря на то, что меланома II стадии поражает более глубокие слои кожи, прогноз при своевременном лечении остается благоприятным. Но риск рецидива может быть выше.
Меланома III стадии требует индивидуального подхода, и, если опухоль удалена вовремя, прогноз может быть хорошим и последствия минимальными, хотя повышен риск рецидива.
Определить прогноз при меланоме IV стадии сложно. Пятилетняя выживаемость для пациентов с метастатической меланомой составляет 22,5%, но некоторые пациенты могут достичь длительной ремиссии.
Необходимо учитывать, что каждый случай меланомы уникален и только врач после детального обследования может предоставить точный прогноз.
Реабилитация и профилактика
После лечения меланомы кожи важно пройти реабилитацию, чтобы восстановить здоровье и предотвратить повторное возникновение болезни. Вот несколько рекомендаций:
- Регулярно проходить осмотр: после лечения посещайте онколога раз в полгода для контроля состояния здоровья.
- Избегать солнечных ожогов: меланома кожи может развиться
из-за УФ-излучения , поэтому используйте солнцезащитные средства с SPF больше 30. - Проводить самообследование: регулярно исследуйте кожные покровы на предмет возникновения новых родинок или изменений в уже существующих.
Меры по предотвращению появления меланомы кожи включают в себя те же действия, что и реабилитация: избегать ультрафиолетовых ожогов и регулярно проводить самообследование.
Помните, что своевременная диагностика с комплексным лечением значительно повышают шансы на успешное выздоровление.
