Листовидная фиброаденома молочной железы

Среди всех новообразований молочной железы патология, известная как листовидная фиброаденома, или филлоидная опухоль, встречается реже, чем в 0,5% случаев. Тем не менее заболевание может угрожать жизни пациентки, поскольку 25% опухолей имеют злокачественный характер. Как правило, патологию диагностируют у женщин 40–50 лет, но для нее не помеха любой другой возраст — как подростковый, так и пожилой.

Средний размер опухоли — 5–9 сантиметров, но бывают и образования диаметром до 45 сантиметров и весом в семь килограмм. Большой размер, как и маленький, не говорит о злокачественном характере опухолей. Для новообразования характерен длительный период медленного роста, сменяющийся быстрым увеличением.

Опухоль листовидная отличается от обычной фиброаденомы четкими контурами и особой формой, которую можно увидеть на гистологическом срезе.

Новообразование представляет собой плотную, но подвижную ткань, составленную из нескольких долей.

Причины развития листовидной фиброаденомы

На сегодняшний день вопрос о том, какие факторы вызывают листовидные опухоли, остается открытым. Врачи чаще придерживаются мнения, что на появление новообразования влияет гормональный сбой в организме, чаще всего встречающийся в подростковом возрасте и в климактерический период. В первую очередь речь идет об изменении уровня эстрогена и прогестерона.

К основным причинам, которые предположительно порождают филлоидную опухоль, относят:

• большое количество случаев прерывания беременности;
• вынашивание ребенка;
• бесконтрольное использование гормональной контрацепции, в особенности экстренной;
• нарушения в работе печени и эндокринных желез;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• опухоли в области матки и яичников.

В период постменопаузы риск развития листовидной опухоли может возрасти на фоне заместительной гормонотерапии, назначаемой для восстановления работы яичников.

Симптомы листовидной фиброаденомы

Чаще всего — в 60% случаев — листовидная опухоль не сопровождается какими-либо характерными признаками. Но если новообразование достигло внушительного размера, женщина может обнаружить его при пальцевой самодиагностике груди. Патология ощущается как гладкое многоузловое образование. Дискомфорт в районе опухоли молочной железы чаще всего проявляется у девушек детородного возраста перед началом менструации.

На соски и ареолы груди листовидная опухоль молочной железы чаще всего не влияет. Обычно патология распространяется на одну грудь, но встречаются и двусторонние случаи. Листовидная опухоль левой молочной железы, как и правой, обычно увеличивается радиально, то есть ткани растут одновременно со всех сторон.

Очень важно вовремя распознать заболевание, ведь в связи с компрессией, обусловленной внушительным размером опухоли молочной железы, могут пострадать сосуды. Ишемия и отмирание тканей — другие последствия, к которым приводит большой объем новообразования.

Диагностика

Маленькая опухоль совершенно не прощупывается. Ее наличие чаще всего выявляется во время маммографии и УЗИ. Если характер новообразования под сомнением, проводят МРТ — магнитно-резонансную томографию, которая позволяет подтвердить наличие листовидной опухоли молочной железы.

Благодаря МРТ можно избежать такой инвазивной диагностической процедуры как биопсия. В некоторых случаях для подтверждения диагноза все же не обойтись без взятия образца ткани. Чаще всего врач прибегает к трепанобиопсии — извлечения нескольких образцов ткани посредством тонкой иглы. После прокалывания ею груди внутри металлического стержня остаются частицы новообразования, которые передают в лабораторию.

Лечение листовидных опухолей молочной железы

Если у пациентки диагностирована листовидная фиброаденома, ей показано хирургическое вмешательство. Выбор методики проведения операции обусловлен размером опухоли и ее характером, объемом груди, наличием метастазов и другими особенностями.

Чаще всего хирургическое лечение подразумевает иссечение филлоидной опухоли вместе с расположенными рядом тканями (как правило, их диаметр составляет не более одного сантиметра). В некоторых случаях показана тотальная ампутация груди. В большинстве случаев для избавления от заболевания достаточно хирургического лечения.

Лучевая терапия целесообразна лишь в тех случаях, когда после органосохраняющего вмешательства остается высокий риск повторного возникновения патологии. Такое случается после удаления злокачественного или пограничного образования более двух сантиметров в диаметре, а также при обнаружении опухоли на стыке с тканями, которые были изъяты.

Возможные осложнения

Если своевременно не диагностировать патологию, например, на УЗИ или осмотре у маммолога, листовидная фиброаденома может привести к развитию рака. Наличие гинекологических заболеваний делает риск перерождения образования в злокачественное еще выше.

Такие патологии, как, например, миома матки или эндометриоз, делают листовидные опухоли еще опаснее. Они могут переродиться в рак всего за пять лет. Риск рецидива после избавления от листовидных опухолей молочной железы составляет всего около 10%. Метастазы возникают примерно в 20% случаев — в основном это прерогатива злокачественных патологий.

Профилактика листовидной фиброаденомы

Главной профилактической мерой является своевременное самообследование, плановое посещение маммолога и гинеколога, а также прохождение необходимых диагностических манипуляций.

Чтобы снизить риск развития фиброаденомы, важно вовремя устранять гормональные сбои, носить подходящее нижнее белье, минимизировать стресс и следить за сбалансированностью своего рациона. Отказ от курения и алкоголя также способен свести шансы на возникновение листовидной опухоли, развивающейся в молочной железе, к минимуму.