22 мая — День диагностики меланомы. Во многих российских городах проводятся акции с целью раннего выявления этой опасной болезни: согласно статистике, приблизительно у восьми тысяч жителей России в год диагностируется меланома — форма рака кожи, для которой характерно быстрое образование метастазов во внутренних органах и костях.
Об опасностях и рисках, связанных с этим заболеванием, мы побеседовали с дерматовенерологом GMS Clinic Надеждой Набатниковой.
Опасные родинки
Меланома — одна из самых злокачественных опухолей. Во всем мире меланомой — в том, что касается лечения, лучевой и химической терапии — занимаются дерматологи. У нас другая ситуация: это область онкологии, и поэтому, к сожалению, дерматологи не видят всей полноты картины, даже при ранней диагностике и при том, что эта опухоль находится в пределах ткани, в пределах кожи.
При диагностике меланомы дерматологи самое пристальное внимание обращают на плоские родинки. Именно плоские, разной интенсивности окраски, особенно коричневые невусы, вызывают настороженность, за ними, прежде всего за их структурой и симметричностью, надо смотреть. В домашних условиях нужно следить за изменениями этой родинки с течением времени: границы, цвет, меняется ли он, появляется ли черные или голубые вкрапления, родинка становится болезненной или твердой, — любые эти изменения — это все очень важно.
Правило 10 секунд
Как определить: «хорошая» родинка или «плохая»? Есть, например, «правило 10 секунд»: если ты смотришь на родинку и она тебе в течение 10 секунд не нравится, то ее нужно удалять.
Если родинка в труднодоступном для обзора месте — например, на спине, ее должны контролировать родственники или врачи. Ориентироваться только на одну родинку и смотреть на нее — это тоже неправильно, потому что у каждого человека свой тип родинок. Конечно, только врач может провести качественный осмотр. Родинка кому-то может показаться странной, но если посмотреть на все, можно понять, что они все такие. И наоборот: если посмотрев на все, находится одна, которая отличается, тогда надо удалять! Ведь если родинка ассиметрична, есть признаки дисплазии, она может стать меланомой. Такую родинку лучше удалять целиком и отправлять на исследование.
В Австралии не так давно был бум меланомы, но сейчас заболеваемость снизилась, потому что стали удалять много подозрительных родинок.
Лучше всего когда пациент приходит на контроль, и ему в соответствии с типом его кожи раз в год или раз в полгода назначается осмотр. Чем больше родинок, тем контроль должен быть строже. Между тем иногда мы сталкиваемся с тем, что некоторые пациенты вообще никогда не посещают дерматолога. А непосещение дерматолога в течение 5 лет — это уже критично. За родинками нужно следить, и лучше, чем врач, этого не сделает никто!
Дети и родинки
Излишняя настороженность родителей по поводу изменения размеров родинок у детей приветствуется! Если рассмотреть родинку через дерматоскоп, то мы увидим скопление клеток, похожие на звездочки со множеством отростков. Ребенок может родиться совершенно чистым, но каждый контакт с ультрафиолетом поднимает эти клеточки вверх, и появляются отдельные пятнышки. Чаще всего родинки возникают к третьему году жизни, и начинаются видоизменения кожи, на которое также влияет гормональный фон. Поэтому мы очень внимательно наблюдаем за подростками и за женщинами во время беременности.
Что же касается совсем малышей, нужно не провоцировать резкий загар и первую встречу с солнцем. Обгорание кожи — повышение риска меланомы. Многие родители знают об этом, и все заботятся о своих детях, мажут солнцезащитными кремами. Но — хочу обратить на это особое внимание! — часто забывают мазать уши и нос, а ведь это самые уязвимые части, и они обгорают быстрее всего. Уши и нос — излюбленные места не только для меланомы, но и для клеточного рака. Поэтому чтобы не обращаться через 20 лет к онкологу, защитите их.
