Как работает иммунная система
Иммунитет — крепость, защищающая от инфекций. Его компоненты удаляют чужеродные и токсичные вещества, поддерживает генетическое постоянство организма. Иммунитет бывает врожденный и приобретенный.
Врожденный сложился за много лет эволюции и одинаков для всех. Кожа, слизистые оболочки, желчь, желудочный сок, секрет воздухоносных путей, фермент лизоцим — это стены крепости, которые не дают пробиться внутрь врагам. Защитники крепости — нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, макрофаги. Они вычисляют чужеродные агенты, догоняют и переваривают их на месте — совершают фагоцитоз.
Адаптивный или приобретенный иммунитет — элитные войска. Они учатся давать отпор с самого рождения, каждая встреча с новым патогеном — это тренировочный лагерь, где защитники повышают свои навыки. Первый отряд — клеточный или Т-лимфоциты. Они регулируют иммунный ответ, посылают сигналы к обучению клеток против данной угрозы и подавляют чрезмерные реакции. Второй отряд — гуморальный иммунитет или В-лимфоциты, получает сигналы от Т-лимфоцитов и создает иммуноглобулины. Это антитела, которые связываются с микробами или поврежденными вирусами клетками и нейтрализуют вредоносные агенты. Поле боя очищают «уборщики» — макрофаги и Т-подавляющие клетки.
В 1973 году в США родился Дэвид Веттер — мальчик с врожденным тяжелым комбинированным иммунодефицитом. У него не было Т-лимфоцитов, а В-лимфоциты не видели угрозу. Большинство таких детей погибает в первые два года жизни, а Дэвид жил в стерильном боксе и ждал, пока ученые изобретут для него лекарство. Воздух, вода, еда, игрушки — все проходило многократную дезинфекцию. Родители могли дотронуться до сына только через перчатки, проведенные в стенку пузыря, чтобы не заразить его инфекциями. Любая бактерия, случайно попавшая в кокон, стала бы смертным приговором. Ученые из NASA создали скафандр для прогулок, чтобы Дэвид не терял шансов на полноценное общение со сверстниками, обрести друзей и радоваться жизни.
Ученые пересадили Дэвиду костный мозг, взятый у сестры, но лучше ему не стало. Развилась острая инфекция Эпштейна-Барра, мальчика срочно пришлось извлекать из убежища в палату реанимации. Без защитного пузыря Дэвид прожил в открытом мире около 15 суток и умер от инфекций и лимфомы Беркитта.
У большинства людей нет серьезных проблем с иммунной системой, но порой она дает сбой. Тогда некоторые доктора предлагают сдать иммунограмму. А зачем — не говорят толком: «чтобы проверить».
«Анализ на иммунный статус почти всегда навязан лабораториями, врачами или сдается по незнанию. Зачастую его сдают здоровые люди, которым он не нужен, — рассказывает аллерголог-иммунолог GMS Сlinic Ольга Сидорович. — Многие лаборатории рекламируют расширенную иммунограмму как анализ для комплексного обследования. А нужен ли он на самом деле — решает только специалист».
Зачем сдавать тест
У врачей и клиник два аргумента. Первый — чтобы оценить состояние организма в целом и его готовность справиться с инфекциями. Второй — для комплексного обследования при частых простудах, профилактики развития аллергических и аутоиммунных заболеваний в будущем. Обе причины — неверные.
Иммунограмму часто назначают болеющим детям, чтобы выявить иммунодефицит. В среднем ребенок болеет от четырех до восьми раз в год, а если в семье несколько или ребенок ходит в детский сад, количество простуд доходит до 10-12. Паниковать и бежать сдавать иммунограмму не стоит: их иммунная система учится борьбе с микробами, а защитники — компоненты иммунной системы тренируются для будущих побед. Как помогать иммунитету победить ОРВИ, мы уже рассказывали.
Другая частая причина — аллергия. Около 30% детей, которых по ошибке лечат от простуды, на самом деле аллергики. Ребенок трет глаза, у него появляется кашель, свистящие хрипы в легких, что похоже на острый бронхит и пневмонию. Родители начинают его лечить, покупают растворы для полоскания и антибиотики, но эффекта от лечения нет. Закрадывается мысль: с ребенком что-то не так, нужно проверить его иммунную систему, чтобы бы не пропустить что-то страшное. Ради детей родители не жалеют денег и оплачивают любые капризы лабораторий: сдают расширенные иммунограммы и доплачивают за расшифровку. Ребенку от этого не легче — он не получает лечения от аллергии — продолжает мучаться.
Маркер аллергии — высокий IgE ещё не говорит о том, что у человека аллергия. Бывает у человека обнаруживается повышенный IgE, но реакции на аллергены у него нет. Известно, что у 25% до 60% обследованных обнаруживали повышенный IgE, но симптомов аллергии они не наблюдали. Наоборот, можно не обнаружить специфического IgE у пациента, реагирующего на аллергены.
Еще одна причина из-за которой дети страдают частыми заболеваниями — нарушения развития от рождения: муковисцидоз, пороки сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушениях глотания. При муковисцидозе слизь сгущается, не выводится из бронхов и не защищает дыхательные пути от инородных частиц. Присоединяется инфекция — ребенок страдает от частых бронхитов и пневмонии. Из-за ГЭРБ содержимое желудка постоянно попадает в гортань,трахею, раздражает слизистую, нарушает ее барьерные свойства, что приводит к попаданию туда инфекции — привет простуда. Главное здесь лечить основное заболевание и проблемы с «иммунитетом» закончатся
Врожденными иммунодефицитами страдает один ребенок из 10 000. Такие дети часто отстают в физическом и умственном развитии, теряют в весе, тяжело болеют. У них появляются абсцессы кожи и слизистых оболочек, незаживающие раны. Врачи назначают антибиотики, но часто — без эффекта или с небольшим улучшением.
