Спортсмены-любители все чаще приходят к пониманию того, что им, как и профессионалам, для достижения поставленных целей не хватает советов нутрициологов, физиотерпевтов, кинезиологов и других специалистов из области спортивной медицины, уверен Сергей Хайкин, ведущий спортивный врач и реабилитолог GMS Clinic, главный врач ФК «Локомотив». О том, для чего нужно кинезиотейпирование, стоит ли верить смарт-весам, записываться на EMS-тренировки и использовать ортезы, Сергей рассказал в интервью CITYMAGAZINE.
О том, что такое спортивная медицина
В основном это область занимается лечением и реабилитацией спортивных травм, а также их профилактикой. В более широком понимании в нее входит много узконаправленных дисциплин. В спортивной медицине работают физиотерапевты, кинезиологи, специалисты по биомеханике, спортивные ортопедические хирурги, спортивные нутрициологи, мануальные терапевты, подологи, специалисты по физической подготовке и т. д. К ней также относится медицинское обеспечение и поддержание состояний в измененных физиологических условиях, таких как нахождение на высоте или на глубине. В GMS Clinic работают специалисты по всем названным медицинским областям.
Всем спортсменам-профессионалам, а также ведущим активный образ жизни любителям рекомендуется периодически проходить спортивную диагностику, что помогает предотвратить угрозы жизни при выполнении очень интенсивных упражнений. Необходимо понимать, как сердце работает при максимальных нагрузках — следует ли предпринимать какие-либо профилактические меры либо индивидуализировать тренировочную программу. Также иногда следует определить, при каком пульсе ваш организм переходит в режим анаэробной работы. Это позволит своевременно корректировать нагрузку и добиваться поставленных задач. Спортивный врач составляет индивидуальный план диагностики — в этой области нет общих схем.
О спортивных травмах
Они подразделяются на два типа: острые (полученные в контакте либо бесконтактно, без каких-либо предвестников) и overuse-травмы (возникают в результате синдрома хронической перегрузки одной специфической зоны).
Именно по этой причине абсолютное большинство спортивных травм возникает на фоне перегрузки. Дело в том, что каждому виду спорта присущи свои особенности биомеханики. И регулярные тренировки с узкоспециализированными стереотипными, монотонными упражнениями вызывают состояния перегрузки определенных зон. Например, частые прыжки губительны для мышц и сухожилий задней поверхности бедра и ахиллова сухожилия, игра в большой теннис практически всегда вызывает хроническое воспаление общего сухожилия разгибателей кисти и т. д.
В фитнес-направлении распространены как функциональные, так и анатомические травмы сухожилий и мышц — последствие работы с большими весами. Так же нельзя забывать о травмах спины при технически не правильном выполнении упражнений, которые лучше тщательно подобрать с инструктором, поставить технику и индивидуально отрегулировать нагрузку.
Долгое время существовала полемика о безопасности и необходимости такого упражнения, как становая тяга. Многие врачи предлагают своим пациентам воздержаться от его выполнения. Тем не менее при правильном подходе это упражнение — лучшая профилактика боли в спине и, кроме того, даже помогает от нее избавиться. На западе бытует выражение: «Если ваш врач запрещает вам делать становую тягу, меняйте врача».
О новых направлениях в спорте и последствиях для здоровья
Один из очень популярных ныне видов — кроссфит. Хочу предостеречь: чтобы перейти к таким интенсивным нагрузкам, спортсмен-любитель должен быть подготовленным. Длительные упражнения в анаэробном режиме и отсутствие восстановления после таких нагрузок приводят к разрушению мышц и массивному выбросу белка миоглобина в кровь. Он забивает почечные канальца, что может приводить к острой почечной недостаточности. Такое состояние называется рабдомиолизом. Описаны его клинические случаи, вызванные кроссфит-тренировками. Поэтому будьте осторожны.
Еще одно ныне модное направление — получасовые EMS-тренировки в специальных костюмах. (За счет биометрических импульсов в десятки раз интенсивнее при выполнении упражнений происходят сокращения мышц.) Для соматически здорового человека они не вредны. Но тому, кто сам эффективно занимается традиционным спортом, эти занятия не продемонстрируют никакого достоверного различия в результатах, что уже научно доказано. Более того, силовая выносливость все же больше тренируется при интенсивных упражнениях с весами. Ems-тренинг эффективно используется в реабилитации или в случае, когда человек по какой-либо причине не может самостоятельно выполнять упражнения в полном объеме. Ею может быть ожирение или, например, лень.
О гаджетах, используемых в фитнесе
Безусловно, они помогают тренироваться. И чем больше информации удается собрать, тем эффективнее получится индивидуализировать дальнейший план занятий. Трекеры и мониторы сердечного ритма необходимы, если человек переходит к достаточно существенным нагрузкам. Нелишними будут и смарт-весы, работающие на основе биоимпедансного метода — анализа состава тела посредством измерения электрического сопротивления его участков. Конечно, в их результатах есть погрешность, и в целом эти данные следует соизмерять с другими методами исследования, например, калиперометрией, или измерением толщины кожно-жировых складок на определенных участках тела.
Физиологически, при нормальном метаболизме, в покое в первую очередь должны сгорать жиры, во вторую — углеводы и уже потом белки. Но, к сожалению, гиподинамия, недосыпание, неправильное питание, вредные привычки нарушают это соотношение. Целесообразно измерять скорость сжигания калорий в покое и при нагрузке. Сопоставив полученные результаты, врач сможет составить индивидуальный протокол питания.
Об использовании ортезов
Они используются на ранних стадиях реабилитации для того, чтобы обеспечить дополнительную иммобилизацию и поддержку и таким образом создать лучшие условия для уменьшения воспаления и последующего заживления тканей. Мы в спортивной медицине не рекомендуем длительное ношение ортезов, чтобы мышцы пациента не атрофировались и чтобы восстанавливался и сохранялся полный объем движений. Зачастую их ношение оказывает больше психоэмоциональное действие.
О спорном вопросе — пользе бега на длинные дистанции для похудения
Напомню: жиросжигание происходит в аэробном режиме. Чтобы оно «заработало», ты должен бежать, не превышая свой анаэробный порог, причем длительное время. Когда спортсмены бегут марафон, они достигают своего рода точки насыщения. У кого-то на 20 километрах, у кого-то на 18, у кого-то на 10. И затем организм переходит в анаэробный режим. И в этом случае ни о каком жиросжигании речи не идет. У бегуна сначала расходуются все запасы гликогена. Когда он заканчивается, начинают расщепляться мышцы. Марафон — это, наверное, больше про морально-волевые качества и внутреннюю самореализацию.
Невозможно сказать, сколько именно можно бежать, чтобы колени не травмировались. Необходимо проводить профилактику, укреплять мышцы бедра, переднюю и заднюю группу мышц и коленные суставы с помощью специальных превентивных программ.
О показаниях для кинезиотейпирования
Это полезная вещь и в профессиональном спорте, и в любительском — как в случае травм, так и для восстановительных целей. Например, «цветные пластыри» помогают быстрее убрать синяки: тейп разрезается в виде узора-сеточки и наклеивается, кожа приподнимается, регулируется степень натяжения, улучшается лимфодренаж, как следствие, синяки исчезают быстрее. Другое тейпирование — поддерживающее (так, можно придать дополнительную поддержку надколеннику при боли в передней части коленного сустава). В рамках профилактики и лечения травм «клеят» ноги, чтобы поддержать поврежденную мышцу, которая с помощью тейпа приводится в больший тонус. Также лента помогает расслабить мышцу после гонки или состязаний. Но это не панацея, и, конечно, значительную роль играет эффект плацебо.
О мануальной терапии и массаже
Цель у мануального терапевта и массаж-терапевта одна, и эти специалисты, как правило, работают в синергии. Дело в том, что работа мануального терапевта более фокусная, и для осуществления манипуляции иногда необходимо, чтобы мышцы и мягкие ткани вокруг проблемной зоны были расслаблены.
О биодобавках и восстановлении после тренировок
L-карнитин — это препарат, который трансформирует жиры в энергопроизводный процесс и положительно влияет на работу сердца. Предпочтительно пить его курсами, причем в капсульной форме. И не рекомендуется принимать дозу более 1—1,5 г., так как это может быть токсично для печени. В зависимости от характера проведенной тренировки необходимо адекватное восстановление. Оно состоит из нескольких аспектов:
- Первый — восстановление мышц. Здесь помогает процедура с ледяной бочкой в течение 20 минут после нагрузки, прессотерапия, компрессионное белье и др.
- Второй — восстановление водно-электролитного баланса: необходимо пить воду и изотонические напитки.
- Третий аспект — питание, а именно восстановление запасов израсходованного гликогена, аминокислот (большинство любителей справляются с помощью правильного питания, биодобавки им показаны при необходимости).
- Наконец, заключительный аспект — восстановление после психоэмоциональной нагрузки. И здесь лучшее лекарство — это адекватный сон не менее 8–9 часов.
Релиз мягких тканей и мышц «отнимает» время у мануального терапевта, и, как правило, он прибегает к помощи массажиста, после лечения которого значительно легче произвести манипуляции. Впрочем, злоупотребление массажем может негативно влиять на тонус мышц и иногда снижать их силу.
Об альтернативных видах физической активности при травмах нижней части тела
Главным принципом реабилитации является логическая прогрессия. Например, во время первых ее фаз, когда травмированную ногу нагружать еще совсем рано, можно сосредоточиться на верхней части тела, тренировках кора. По мере улучшения состояния уже разрешается нагружать ноги в полном бассейне. Затем — перейти в половинную воду и впоследствии постепенно переместиться на поле или в зал, причем начинать следует с гладкого бега без смены направлений и ускорений. Также эффективен антигравитационный тредмил — беговая дорожка, где тело по пояс помещается в вакуумную среду. Это позволяет пациенту очень рано активизироваться и правильно поставить биомеханику бега — он бежит практически в невесомости, процентов на десять от массы тела. Такая реабилитация позволяет без боли правильно ставить ноги, не компенсируясь, не перекашиваясь. И подобных инноваций в реабилитационной медицине сейчас много.
