Миомэктомия

Миомэктомия представляет собой хирургическую процедуру, направленную на удаление доброкачественных опухолей, известных как миомы, которые образуются в мышечной стенке матки. В хирургическом центре GMS операцию проводят с использованием различных методов, основная цель которых- сохранить матку и ее функциональность.

Подробнее об оперативном вмешательстве:

Миомэктомия — это операция, которая позволяет удалить опухолевые узлы из стенки матки, минуя повреждение здоровой ткани. Для уменьшения размеров миом и снижения кровопотери во время хирургического вмешательства часто используется предварительная гормональная терапия или процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА). Такая подготовка обеспечивает успешность проведения миомэктомии, полное избавление пациентки от миомы матки и сопутствующих симптомов. Результатом является снижение риска заболеваний в дальнейшем и улучшение общего состояния.

Показания к миомэктомии

Основными показаниями к миомэктомии являются:

• кровотечения, возникающие из-за миомы матки и ведущие к дефициту железа и анемии;
• повышение давления на кишечник;
• бесплодие, причиной которого являются миомы матки;
• сопутствующие патологии, такие как эндометриоз, аденомиоз, опухоль яичника;
• болезненные месячные;
• значительные сбои менструального цикла;
• малоэффективность консервативных методов лечения;
• некроз в миоматозных узлах;
• прогрессирующее увеличение миомы;
• размер, составляющий более 12 недель беременной матки;
• увеличение новообразования в период менопаузы;
• субмукозная или шеечная локализация миоматозных узлов.

Почему нужна операция

На начальных стадиях миома матки обычно бессимптомна. Однако по мере увеличения размера новообразования могут появиться нарушения мочеиспускания, боли в малом тазу, проблемы с вынашиванием ребенка. В настоящее время оперативное вмешательство является единственным гарантированным способом избавления от данной проблемы.

Виды операции миомэктомии

Суть хирургического вмешательства заключается в аккуратном удалении опухолевого узла из мышечного слоя матки с последующим восстановлением структуры мышечной стенки, при этом матка, включая её тело и шейку, остается неповрежденной. Миомэктомия может быть проведена тремя методами:

Гистерорезектоскопическим

Хирургическое вмешательство проводится при помощи специализированного оптического инструмента- гистерорезектоскопа. В ходе операции инструмент попадает в полость матки через влагалище. Применение данного метода возможно только при субмукозном (подслизистом) расположении миоматозного узла, диаметр которого не превышает 5 см. Гистерорезектоскопия является самым щадящим методом оперативного вмешательства при миоме матки.

Лапароскопическим

Операцию проводят через несколько небольших разрезов (примерно 1 сантиметр) в брюшной стенке. Специальный инструмент с камерой, который называется лапароскоп, вводится в полость матки через один из этих разрезов, а другие инструменты хирурга - через остальные. Лапароскопия применяется, когда размер миоматозного узла не превышает 5 см в диаметре, и он расположен субсерозно.

К преимуществам лапароскопического метода относятся: быстрое восстановление матки, снижение кровопотери и меньший риск осложнений по сравнению с открытыми операциями.

Лапаротомическим

Этот вид вмешательства представляет собой полостную (открытую) операцию, при которой делается разрез примерно 8-10 см на линии бикини, где впоследствии и будет находиться шов. Лапаротомия — это метод, который выбирается, когда миомэктомия не может быть проведена другими способами, поскольку они невозможны или неэффективны. Например, при наличии крупных множественных миом, находящихся глубоко в стенке матки.

Операцию выполняют в условиях общего наркоза. Для гистерорезектоскопического метода удаления миом матки используется местная анестезия. Продолжительность вмешательства составляет примерно от 1 до 2 часов, варьируясь в зависимости от сложности процедуры и используемого способа.

Определение метода доступа к миоме зависит от размещения, размера, числа миоматозных узлов в матке, выраженности клинических проявлений и наличия предшествующих операций на брюшной полости.

Подготовка к миомэктомии

Перед операцией женщина обязательно проходит специальную подготовку, которая состоит из нескольких этапов:

1. Гинекологическое обследование для определения текущего состояния, сбора анамнеза, а также для подробного обсуждения деталей процедуры.

На этом этапе врач должен быть проинформирован о:

• медикаментах и БАДах, которые принимаются пациентом;
• аллергических реакциях;
• наличии предшествующих операций.

2. Проведение диагностических исследований и сдача анализов для минимизации рисков во время удаления миомы матки.

Предоперационная подготовка включает в себя:

• Анализ крови (биохимический и общий);
• Анализ мочи;
• Коагулограмму;
• УЗИ малого таза;
• Анализ на ВИЧ-инфекцию;
• Электрокардиографию;
• УЗИ брюшной полости
• Рентгенологическое исследование грудной клетки;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ сосудов нижних конечностей.

Возможно назначение дополнительных исследований исходя из общего состояния женщины и собранного анамнеза.

3. Назначение специальной диеты.

Вечером перед операцией рекомендуется умеренный ужин (не позже, чем за 10-12 часов до вмешательства). С утра следует воздержаться от приема пищи, питья, курения, жевания жвачек.

Противопоказания к удалению

Миомэктомия не может быть проведена, когда у пациента обнаружены:

• Острые заболевания органов малого таза;
• Серьезные нарушения коагуляции;
• Злокачественные новообразования;
• Предраковые состояния органов малого таза;
• Серьезные заболевания сердца/легких/почек;
• Венерические заболевания.

Решение о проведении каждой операции принимается индивидуально при участии гинеколога, хирурга и анестезиолога.

Послеоперационный период

Послеоперационный период начинается с перевода женщины в отдельную палату, где она будет пребывать под наблюдением специалистов в течение 1-2 дней. Продолжительность нахождения в стационаре и процесс восстановления зависят от выбранного метода хирургического вмешательства. Например, после гистерорезектоскопической операции обычно требуется около 8 дней для реабилитации, в то время как после лапаротомии этот срок составляет около месяца. В первую неделю после операции могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. 

Необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования и гинекологические осмотры. В течение полутора месяцев после вмешательства следует избегать поднятия тяжестей и ограничить физические нагрузки. Также в этот период важно соблюдать половой покой и воздерживаться от посещения саун, соляриев, бань и бассейнов.

Планирование беременности не рекомендуется в период от 6 до 12 месяцев после операции, поскольку в этот срок происходит окончательное восстановление матки.