Лечение гипергидроза

Гипергидроз, или повышенное потоотделение, может стать большой проблемой для человека. Чрезмерная потливость доставляет массу неудобств, влияет на психологический комфорт и уверенность в себе. Но с помощью современных методов терапии эту проблему можно решить. Инъекции ботулотоксина — самый эффективный способ лечения гипергидроза. Такая терапия помогает снизить чрезмерное потоотделение на 3–9 месяцев и улучшить качество жизни пациентов.

Что такое гипергидроз

Гипергидроз — это избыточное выделение пота. В организме человека процесс потоотделения играет важную роль. Он помогает регулировать температуру тела, увлажнять кожу и поддерживать водно-электролитный баланс. Но при гипергидрозе этот процесс приобретает патологический характер. Количество пота превышает физиологически необходимый уровень для терморегуляции, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Виды

Чаще всего гипергидроз является хроническим заболеванием, которое появляется без определенной причины. В таком случае его называют первичным, или идиопатическим.

Также бывает вторичный гипергидроз. Он развивается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышенным выделением пота. Это часто происходит при ОРВИ, туберкулезе, лимфопролиферативных заболеваниях. В таких случаях биологически активные вещества или токсины приводят к повышению температуры тела, а организм реагирует на это увеличением потоотделения.

Еще вторичный гипергидроз может быть побочным эффектом от некоторых лекарств. Во время консультации врач обязательно узнает у пациента, какие препараты он принимает. Также специалист исключит вторичную патологию, которая может быть причиной неприятных симптомов. Эта информация поможет подобрать наиболее подходящее лечение.

В зависимости от локализации гипергидроз бывает:

• пальмарным (ладонным);
• плантарным (ступневым);
• аксиллярным (подмышечным);
• перинеальным (промежностным);
• кранио-фациальным (повышенное потоотделение лица и волосистой части головы).

Гипергидроз также бывает очаговым и генерализованным. Первый чаще всего поражает подмышки, ладони и подошвы. Но заболевание может проявляться и на других участках, например на лице, волосистой части головы, в паховой области и в зоне, где соединяются молочная железа и грудная клетка (инфрамаммарная область).

Генерализованный гипергидроз сопровождается повышенным потоотделением на всех участках тела.

Диагностика

Ботулинотерапию используют для лечения первичного очагового гипергидроза, поэтому врачам важно правильно установить диагноз. Для этого есть четкие критерии. Самое главное — пациент должен жаловаться на очаговое видимое повышение потоотделения в течение шести месяцев. Причем происходит это без явной причины. Также должно соблюдаться хотя бы два из этих условий:

• поражение двустороннее и относительно симметричное;
• патология влияет на повседневную деятельность и ухудшает качество жизни;
• эпизоды повышенного потоотделения возникают как минимум раз в неделю;
• заболевание появилось до 25 лет;
• у ближайших родственников был идиопатический гипергидроз;
• очаговое потоотделение прекращается во время сна.

На приеме врач подробно расспросит вас о жалобах и соберет анамнез, чтобы узнать, как развивалось заболевание и были ли похожие симптомы у родственников. Также специалист обсудит возможные причины гипергидроза и оценит влияние патологии на качество вашей жизни.

В диагностике повышенного потоотделения помогает проба Минора, или йод-крахмальный тест. На высушенную область гипергидроза врачи сначала наносят водный раствор йода, а затем — крахмал в виде порошка. При выделении пота йод вступает в реакцию с крахмалом и появляется черное окрашивание.

Осложнения гипергидроза

Очаговый гипергидроз может приводить к выраженному психологическому дискомфорту. У некоторых пациентов развивается социальная дезадаптация и тяжелые депрессивные состояния. Поэтому люди с повышенным потоотделением часто обращаются за помощью к психотерапевтам и неврологам.

Из-за использования антиперспирантов иногда развиваются местные осложнения. Применение этих средств может привести к гидрадениту (воспалению потовых желез), химическому раздражению кожи и даже ожогам.

Инъекции ботокса в подмышки

Ботулинотерапия — один из основных методов лечения гипергидроза. Под знакомым многим термином «ботокс» подразумеваются уколы разных препаратов на основе ботулинического токсина.

Работа желез потовой секреции контролируется симпатической нервной системой, которая использует ацетилхолин для передачи сигналов. Ботулинический токсин воздействует на этот процесс, замедляя передачу сигналов с помощью ацетилхолина. После введения ботокса в подмышки или другие участки тела снижается выделение пота, так как железы начинают производить его в гораздо меньших количествах. Поэтому, если вы страдаете от гипергидроза, рассмотрите инъекционное лечение.

Эффект после введения ботокса в подмышки развивается в течение двух недель с момента инъекций и сохраняется 3–9 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Уколы ботокса в подмышки и другие области — это безопасно.

Крайне редко могут развиваться аллергические реакции на введенный препарат. Некоторые пациенты после лечения гипергидроза ботоксом жалуются на недомогание, тошноту, головную боль, слабость. Иногда в месте инъекции появляется болезненность, гематома, а также снижается чувствительность к различным раздражителям. Но все эти симптомы достаточно быстро проходят.

В GMS Clinic в Москве лечением гипергидроза занимаются опытные врачи, поэтому вероятность развития побочных эффектов сведена практически к нулю.

Показания и противопоказания к уколам от потливости

Самое главное показание к ботулинотерапии — это наличие повышенного потоотделения, которое влияет на качество жизни пациента. В таком случае врачи будут рассматривать возможность лечения гипергидроза ботоксом.

У процедуры есть свои ограничения. Уколы ботулинического токсина противопоказаны при:

• острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических;
• индивидуальной непереносимости препарата или любых его компонентов, которая проявляется в виде аллергической реакции;
• нервно-мышечных заболеваниях: миастении и миастенических синдромах;
• воспалительном процессе в месте инъекции препарата;
• нарушении свертываемости крови, например при гемофилии.

Нельзя делать уколы ботокса детям до 2-х лет, а также беременным и кормящим грудью.

Также врачи не рекомендуют ставить ботокс в подмышки или другие зоны в первые дни менструального цикла.

Стоимость

Стоимость лечения гипергидроза ботоксом определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от количества вводимого препарата.

Оптимальную дозировку и количество инъекций врачи определяют с помощью пробы Минора, которую мы описали выше. Усредненные значения для разных областей будут приблизительно такими:

• Подмышечная область: 50–100 единиц препарата «Ксеомин», до 10 инъекций в каждую подмышечную впадину.
• Ладонная область: 50–300 единиц препарата «Ксеомин», 10–30 инъекций в каждую ладонь.
• Подошвенная область: 50–500 единиц препарата «Ксеомин», 10–50 инъекций в каждую стопу.

Для других препаратов дозы могут отличаться. Мы привели в качестве примера «Ксеомин», так как его наиболее часто используют для лечения гипергидроза.

Если вы страдаете от повышенной потливости подмышек или других участков тела, не откладывайте визит к врачу. Ведь эта проблема может значительно снижать качество жизни и влиять на повседневную деятельность. К счастью, современные методы лечения позволяют снизить проявления гипергидроза. Главное — обратиться за помощью к грамотным специалистам.