Что это за обследование?
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это обследование функции нижних мочевых путей. КУДИ — единственный способ воссоздать в лабораторных условиях функцию нижних мочевыделительных путей.
Во время КУДИ оценивается фаза накопления мочи, фаза мочевыделения, исследуется правильная последовательность событий при принятии решения опорожнить мочевой пузырь. Если есть нарушения накопления или выделения мочи, необходимо узнать, что именно нарушилось. И на уродинамическом исследовании получить ответ на вопрос: почему моча не накапливается в достаточном объёме\почему нет полного удержания мочи?
Как это происходит?
Во время проведения данного исследования (КУДИ) устанавливается катетер-датчик в полость мочевого пузыря для измерения давления внутри органа. Второй катетер-датчик устанавливается в прямую кишку и считывает давление, оказываемое на мочевой пузырь со стороны брюшной полости. Параллельно с этим измеряется тонус мышц промежности, с помощью накожных электродов. В режиме реального времени, в виде графиков и таблиц, получаем информацию о всех событиях со стороны нижних мочевыделительных путей.
Технически КУДИ состоит из нескольких исследований:
- Урофлоуметрия — оценка скоростных показателей свободного мочеиспускания. Эту часть исследования иногда приходится пропускать, когда мочеиспускание нарушено значительно и выделить мочу произвольно человек не может.
- Цистометрия наполнения — оценивается то, как человек копит мочу. Измеряется давление весь период наполнения, выявляется — нет ли превышенного давления внутри полости мочевого пузыря, нет ли краткосрочных подъемов давления. У людей с нарушенной чувствительностью, на фоне некоторых неврологических заболеваний, оценивается риск заброса мочи в верхние отделы мочевыделительной системы.
- Цистометрия опорожнения или «давление-поток» — оценка выделения мочи. Оценка правильной последовательности событий: анализируется снижение тонуса мышц промежности для беспрепятственного оттока мочи, степень сокращения стенки мочевого пузыря, правильность акта мочеиспускания.
Оба исследования проводятся с одновременной электромиографией мышц промежности.
Профилометрия уретры — необходима для подтверждения компонента недержания мочи при напряжении (стрессового недержания мочи).
Количество сессий, необходимость выполнения всего комплекса или только части исследования и некоторые другие нюансы — определяет специалист индивидуально в каждом случае. Задача — ответить на вопрос: какой вид нарушения функции нижних мочевыделительных путей у конкретного человека. Показания к такому сложному диагностическому методу следующие:
- Нарушения мочеиспускания при отсутствии очевидной урологической причины;
- Сложные случаи недержания мочи;
- Затрудненное мочеиспускание или увеличение объема остаточной мочи при отсутствии урологической патологии;
- Неэффективность проводимой терапии нарушений мочеиспускания;
- Недавно установленный неврологический диагноз с высоким риском дисфункции нижних мочевыделительных путей: заболевания или повреждения спинного и головного мозга, врожденные аномалии развития центральной нервной системы, некоторые заболевания повреждающие периферические нервы;
- Динамическое наблюдение при некоторых состояниях, нарушающих функцию тазовых органов, в частности, мочеиспускания;
- Для оценки рисков развития нежелательных последствий перед операциями на предстательной железе у мужчин, перед хирургической коррекцией недержания мочи у женщин.
Очень часто, при нарушениях функции накопления и/или выделения мочи без комплексного уродинамического исследования, назначение правильного лечения невозможно, говоря медицинским языком — патогномоничного лечения. Любой препарат назначается обоснованно и лечение должно исправлять конкретные нарушения. Диагностика нарушений функции нижних мочевых путей невозможна без комплексного уродинамического исследования, а значит, для назначения адекватной эффективной терапии необходимо выполнение КУДИ.
Статья написана нейроурологом Центра врожденной патологии — Галиной Тищенко.
