Эндоскопия

Что такое эндоскопия?

Эндоскопический метод может подразумевать не только осмотр исследуемых органов изнутри, но и забор биоматериала из подозрительных участков для дальнейшего гисто- и цитологического анализа. Кроме того, вмешательство нередко выполняется с лечебной целью: оно позволяет проводить малотравматичные хирургические манипуляции, например, извлечение инородных тел, удаление полипов.

Эндоскопия получила применение в различных отраслях медицины:

• хирургии;
• онкологии;
• гастроэнтерологии;
• пульмонологии;
• урологии;
• гинекологии;
• травматологии и ортопедии;
• оториноларингологии и многих других. ^1,2

Виды эндоскопических исследований

Исходя из основной цели применения эндоскопического метода, выделяют два вида эндоскопии: диагностическую и лечебную. При этом, врач-эндоскопист может принять решение о проведении микрохирургических манипуляций непосредственно во время исследования. Таким образом, диагностическое вмешательство нередко перерастает в лечебное. ²

В зависимости от исследуемых органов и систем, различают:

• эзофагогастродуоденоскопию (исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки);
• видеоилеоколоноскопия — (исследование толстой кишки и дистальных отделов подвздошной кишки);
• видеоэзофагогастродуоденоскопия — (исследование, позволяющее выявлять заболевания желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях и применять малоинвазивное хирургическое лечение);
• ларингоскопию (исследование гортани);
• трахеобронхоскопию (исследование трахеи, бронхов);
• гистероскопию (исследование полости матки);
• артроскопию (исследование суставных полостей);
• фистулоскопию (исследование свищевых ходов) и др. ¹

Каждый вид эндоскопических исследований проводится на своем специальном оптическом оборудовании. Эндоскопы различаются диаметром, длиной и степенью гибкости. В настоящее время большинство из них оснащено видеокамерой, что помогает добиться высокого качества изображения. ^1,2

Показания к эндоскопии

Показанием к эндоскопической диагностике может быть подозрение на любую патологию исследуемого органа, требующую его осмотра изнутри для постановки точного диагноза. Например, эзофагогастродуоденоскопию назначают при появлении симптомов поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

• эзофагита;
• стриктур (сужений просвета) пищевода;
• гастрита;
• дуоденита;
• язвенной болезни;
• онкологических заболеваний и др.

В данном случае эндоскопия позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и провести дифференциальную диагностику между болезнями этих органов, которые могут иметь схожую клиническую картину. (1)

Эндоскопическое хирургическое вмешательство может быть проведено с целью:

• удаления полипов;
• извлечения инородных тел;
• «прижигания» пораженных участков;
• остановки небольших кровотечений;
• введения эндопротезов и др.

Наличие показаний к диагностическому или лечебному проведению эндоскопии определяет лечащий врач. ²

Проведение эндоскопии

Отдельные виды эндоскопии различаются методикой проведения, технической сложностью и временем выполнения. В среднем, диагностические эндоскопические исследования занимают не более получаса (многие из них заканчиваются ещё быстрее). Если пациенту нужно пройти эндоскопию с лечебной целью, это потребует несколько больше времени, так как оно уйдет на необходимые хирургические манипуляции.

Чаще всего эндоскоп к исследуемому органу проводят через естественные отверстия. Например, гистероскопию выполняют влагалищным доступом, а цистоскопию — через наружное отверстие уретры. Если исследуемая полость не сообщается с внешней средой, то прибор вводят через небольшие проколы (в частности, при артроскопии).

Для каждого вида эндоскопического обследования выбирается свое оптимальное положение пациента. Так, при колоноскопии больного просят лечь на левый бок, а при трахеобронхоскопии — на спину (также она может выполняться сидя).

Пациент должен постараться расслабиться и не совершать резких движений. Чтобы эндоскопия прошла комфортно, нужно внимательно слушать врача-эндоскописта и выполнять все его команды. Специалист знает, как сделать так, чтобы провести эндоскоп к исследуемой полости быстро и безболезненно.

По мере продвижения прибора врач осматривает открывающиеся обзору участки тканей и оценивает их состояние. Когда исследование закончено, эндоскоп аккуратно извлекается. После этого эндоскопист в письменном виде формулирует заключение. ¹

Эндоскопия «во сне»

Для тех, кто плохо переносит эндоскопические исследования, существует услуга «эндоскопия во сне». Пациенту дается легкий наркоз на короткое время, в результате этого больной ничего не чувствует во время манипуляций. Нет никаких болевых ощущений, рвотных позывов и т.п. Он просыпается, когда проведение эндоскопии уже позади.

Процедура выполняется с участием врача-эндоскописта и анестезиолога-реаниматолога, который отвечает за медикаментозный сон пациента. ²

Современное оборудование

В GMS Clinic диагностические и лечебные эндоскопические процедуры осуществляются с помощью эндоскопических стоек экспертного класса, с технологией узкоспектрального анализа тканей (NBI). Это позволяет:

• увидеть детализированный рельеф слизистой;
• выполнить прицельную биопсию подозрительного участка;
• взять анализ на хеликобактер;
• выявить патологию слизистого и подслизистого слоя на первоначальной стадии;
• провести микрооперацию по иссечению новообразования слизистого и подслизистого слоя, многократно повысив радикальность вмешательства.

Эндоскопическое лечебно-диагностическое оборудование, которым оснащен наш Центр диагностики — это последние разработки ведущих производителей в области медицинской аппаратуры (Pentax Medical, Olympus и т. д.). Эндоскопия с высокой разрешающей способностью HDTV в сочетании с i-scan технологией позволяет получать точное, максимально четкое изображение. При наличии показаний она может быть дополнена другим методом обследования (лучевым, УЗИ и т. д.).

Преимущества эндоскопии в GMS Clinic

В GMS Clinic эндоскопические обследования выполняются ежедневно, включая выходные и праздники. В нашем диагностическом отделении:

• выполняются все основные виды эндоскопии;
• работают высококвалифицированные врачи-эндоскописты, имеющие большой опыт в своей сфере деятельности;
• установлено эндоскопическое оборудование экспертного уровня;
• есть возможность провести эндоскопическое вмешательство под наркозом;
• практикуется мультидисциплинарный подход: больной может после обследования проконсультироваться у профильного специалиста.

Мы выдаем нашим пациентам не только заключение врача на бумаге, но и видеозапись исследования на электронном носителе, что позволяет в дальнейшем сравнивать полученные результаты в динамике.

Цены на эндоскопию в Москве

Цены на эндоскопию зависят от вида вмешательства и его цели. Чем оно сложнее, тем выше стоимость. Лечебная манипуляция стоит больше, чем диагностическая. Также на формирование цен в Москве влияет квалификация врачей-эндоскопистов, качество диагностического оборудования. Дополнительные услуги, например, наркоз для проведения эндоскопии «во сне», оплачиваются отдельно.

Список литературы:

• http://vmede.org/sait/?page=2&id=Endoscopiya_xrya4kov_2010&menu=Endoscopiya_xrya4kov_2010
• http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/3863/Современные%20%20методики%20%20эндоскопической%20%20диагностики%20%20в%20%20хирургии.pdf?sequence=3&isAllowed=y