Тиреоидиты — это группа заболеваний щитовидной железы, которая различна как по причинам и механизмам развития, так и по клиническим проявлениям. Его лечением занимается врач-эндокринолог. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин, преимущественно между 20 и 50 годами жизни.
Классификация заболевания
Выделяют следующие виды тиреоидитов:
- Острый тиреоидит — острое воспаление ЩЖ вследствие бактериальной инфекции.
- Острый негнойный тиреоидит — воспалительное заболевание ЩЖ в результате лучевого воздействия (радиойодтерапии), травмы или кровоизлияния в ЩЖ.
- Подострый тиреоидит — воспаление ЩЖ вследствие вирусной инфекции.
- Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
- Медикаментозные тиреоидиты — группа заболеваний, возникших в результате применения различных лекарственных средств (амиодарон, препараты на основе цитокинов,препараты лития).
- Тиреоидит Риделя— редкое заболевание, характеризующееся обширным разрастанием сединительной ткани ЩЖ.
Причины возникновения тиреоидита
Благодаря достижениям науки и использованию новейших методов диагностики, механизм возникновения тиреоидитов щитовидной железы становится все более понятен.
На сегодняшний день, выделяют следующие основные причины тиреоидитов:
- Вирусные заболевания, такие как грипп, коронавирус, корь, краснуха, паротит, герпес, ветряная оспа могут спровоцировать появление тиреоидита.
- Бактериальные и грибковые инфекции. Учеными была выявлена связь между наличием хронических очагов инфекции в ротоглотке (тонзиллит, фарингит, синусит) и возникновением воспаления щитовидной железы. Возбудители инфекции могут попадать в щитовидную железу через кровоток и лимфатические пути.
- Генетическая предрасположенность (особенно при аутоиммунном тиреоидите). У людей, страдающих данными типами недуга, выявлены определенные генетические нарушения в системе антигенов лейкоцитов. У ближайших родственников больных также часто встречаются заболевания щитовидной железы.
- Применение некоторых медицинских препаратов (препараты йода, амиодарон, препараты на основе цитокинов, препараты лития).
- Системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная волчанка и др.)
Симптомы тиреоидита
Симптомы тиреоидита многообразны, поскольку заболевание имеет различные формы и стадии течения. Однако, для опытного эндокринолога его диагностика не составит труда.
Клинические проявления тиреоидитов можно разделить на две группы: местные и системные (т.е. нарушение функции ЩЖ). Местные клинические проявления характерны для воспалительных заболеваний ЩЖ (острый, подострый тиреоидиты).
К ним относятся:
- боль и покраснение в области шеи, распирание и «ком в горле»;
- формирование плотного зоба, отека щитовидной железы;
- нарушение процесса глотания, осиплость голоса, одышка.
Нередко на фоне локального воспаления отмечается подъем температуры тела, головная боль.
Нарушения функции ЩЖ наблюдаются практически при всех формах тиреоидитов. Может быть как снижение функции ЩЖ (гипотиреоз), так и повышение (гипертиреоз). Проявления гипо- и гипертиреоза носят системный характер, влияют на метаболизм, работу некоторых органов и систем.
Гипотиреоз:
- повышение массы тела;
- отечность;
- слабость и др.
Гипертиреоз:
- учащенное сердцебиение (высокий пульс), возможно нарушение сердечного ритма;
- снижение массы тела;
- потливость;
- бессонница;
- слабость и др.
Диагностика тиреоидита
Врач анализирует жалобы больного, узнает о генетической предрасположенности и хронических заболеваниях, проводит полный осмотр пациента и пальпацию щитовидной железы.
Обязательным является использование лабораторной и инструментальной диагностики.
Для уточнения диагноза сдается кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы. Также дополнительно могут определяться воспалительные маркеры, показатели аутоиммунного процесса ЩЖ.
Узи-диагностика помогает врачу изучить структуру и размеры щитовидной железы, определить наличие в ней различных образований и воспаления.
Дополнительно по показаниям могут назначаться сцинтиграфия щитовидной железы (функциональная визуализация органа с введением радиоактивного вещества), тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ (в ходе нее аспирируется содержимое образования щитовидной железы и отправляется на исследование).
Объем необходимого обследования подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
Лечение тиреоидита
Большинство видов тиреоидитов успешно поддаются грамотному контролю и лечению.
В зависимости от типа тиреоидита, при лечении используют различные группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Снимают болевой синдром, купируют воспаление, снижают температуру тела. Чаще всего используются при остром и подостром тиреоидите.
- Глюкокортикостероиды — гормональные препараты, снимающие воспаление, а также обладающие иммунодепрессивным действием.
- Тиреоидные препараты (заместительная гормональная терапия). Назначаются при гипотиреозе для нормализации уровня гормонов ЩЖ.
- Тиреостатики. Назначаются при гипертиреозе для снижения уровня гормонов ЩЖ.
- Препараты для лечения тахикардии, антигипертензивные препараты. Применяются на стадии гипертиреоза, когда в крови повышен уровень гормонов.
- Антибактериальные препараты. Используются в терапии острых тиреоидитов в исходе бактериальной инфекции.
В некоторых осложненных случаях при наличии выраженных местных изменений (увеличения щитовидной железы и сдавливании сосудов и трахеи) возможно хирургическое лечение. Однако такие осложнения крайне редки, могут наблюдаться при сочетании тиреоидита и другой патологии ЩЖ.
Осложнения тиреоидита
Осложнения тиреоидита связаны с прогрессированием симптомов гипо- или гипертиреоза. Возможно развитие стойких нарушений сердечного ритма, остеопороза в случае гипертиреоза. Нарушений метаболизма, прогрессирования атеросклероза и повышение риска сердечно-сосудистых событий при гипотиреозе. Правильное и своевременное лечение тиреоидита позволяет избежать осложнений заболевания. Острый тиреоидит является одним из наиболее опасных форм заболевания в связи с риском распространения инфекции.
Возможно развитие:
- флегмоны шеи;
- медиастинита;
- тромбоза яремных вен;
- компрессии органов шеи;
- сепсиса.
Прогноз при остром тиреоидите в случае своевременного начала лечения благоприятен.
Прогноз при тиреоидитах
Прогноз при тиреоидитах зависит от многих факторов: стадия заболевания, вид тиреоидита, выраженность симптомов, лечебная тактика и другие. В целом, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Летальные исходы у больных, получающих медикаментозную терапию, крайне редки.
Благодаря современным возможностям медицины и доступным методам диагностики, запущенные случаи с огромными размерами зоба, абсцессами и флегмонами на сегодняшний день практически не встречаются.
Профилактика тиреоидитов
Специфической профилактики тиреоидитов не существует. Острый и подострый тиреоидит можно предупредить, проводя санацию хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей, а также соблюдая меры профилактики вирусных заболеваний (ношение медицинских масок в людных местах, вакцинация, мытье рук).
Преимущества GMS Clinic
Сеть клиник GMS предоставляет полный спектр всех необходимых услуг для быстрой и качественной диагностики заболевания, успешного лечения. В штате нашей клиники работают четыре опытных эндокринолога, занимающихся лечением тиреоидитов и имеющих стаж работы по данной специальности от пяти до девятнадцати лет. Все они принимают обязательное ежегодное участие в различных научных конференциях и семинарах, в том числе международных.
Доктора GMS Clinic окажут вам высококвалифицированную медицинскую помощь, работая по международным стандартам качества и следуя принципам доказательной медицины.
