Снижение либидо при заболеваниях щитовидной железы

Симптомы и проявления снижения либидо

Основным проявлением снижения либидо является ощутимое самим человеком падение интереса к сексу или мастурбации и другим проявлениям сексуальности. В диагностике снижения либидо как такового обычно опираются на ключевые симптомы:

• Отсутствие или минимальный интерес к сексуальной активности;
• Отсутствие или минимум мыслей о сексе;
• Отсутствие или минимальное количество попыток инициировать сексуальный контакт или ответить на инициативу партнера;
• Полная или частичная потеря удовольствия от сексуальной активности как минимум в 3 из 4 половых актов;
• Полная или частичная потеря сексуального возбуждения от эротических факторов, прежде вызывавших его;
• Полная или частичная потеря сексуального возбуждения от воздействий на эрогенные зоны, особенно в интимных областях тела, как минимум в 3 из 4 половых актов.

Наличие по крайней мере трех из перечисленных симптомов на протяжении как минимум полугода говорит о явном снижении либидо. Иными словами, если у вас есть только один или два симптома из списка, либо если большее их количество проявляется не на постоянной основе, ваше либидо может быть в пределах нормы. Всем нам иногда бывает не до секса. Однако если вы сомневаетесь, лучше в любом случае обратиться ко врачу за консультацией.

Болезни щитовидной железы и либидо

Вся гормональная система человека существует целостно и взаимосвязано. Изменение уровня одного гормона приводит в конечном счете к изменению уровней всех остальных. Более того, существуют такие гормоны, количество которых непосредственно влияет друг на друга.

Так, лютеинизирующий гормон гипофиза вызывает выработку тестостерона в яичках. В свою очередь, лютеинизирующий гормон перестает вырабатываться под влиянием пролактина, кортизола (гормон стресса), а также в результате избытка или недостатка гормонов щитовидной железы.

У женщин не только тестостерон (да, он есть и у мужчин, и у женщин), но и эстрогены влияют на половую активность и подвержены воздействию пролактина, кортизола, мужских половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз

Это синдром, который обусловлен гиперфункцией щитовидной железы, то есть её повышенной производительностью — поскольку она производит гормоны (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3) выше требуемого количества, организм не может справиться с таким наплывом и терпит нарушения в своей работе. Чаще всего гипертиреоз развивается вследствие диффузного токсического зоба, более известного как болезнь Грейвса-Базедова

Несмотря на то, что гипертиреоз известен как скорее женская болезнь, бьет она по мужской сексуальной функции сильнее, чем по женской. Согласно статистике, лишь от 45 до 60% женщин с гипертиреозом страдают от нарушений половой функции, тогда как среди мужчин проблема достигает 50–80 %.

Гипотиреоз

Это синдром, который прямо противоположен гипертиреозу и обусловлен гипофункцией щитовидной железы, то есть ее заниженной производительностью — в этом случае она производит слишком мало гормонов и организму их просто недостаточно, чтобы справляться с привычными функциями. Как правило, гипотиреоз развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита или под влиянием вирусов

Гипотиреозом тоже страдают в основном женщины, причем чаще пожилые, однако и здесь статистика немилосердна к мужчинам: лишь 20–45 % женщин страдают половой дисфункцией на фоне гипотиреоза, но зато среди мужчин число обычно колеблется около 60 %.

Опухоли щитовидной железы

Как и все опухоли, у щитовидной железы они делятся на доброкачественные (чаще всего это аденома) и злокачественные (рак):

• Аденома может не сопровождаться каким-либо изменением в функции органа, но иногда развивается токсическая аденома, которая приводит к развитию симптомов гипертиреоза;
• Рак щитовидной железы обычно протекает без каких-либо симптомов, а первым его проявлением становится узелок в области щитовидной железы или увеличение лимфоузлов на шее.

Новообразования щитовидной железы (как злокачественные так и доброкачественные) встречаются нечасто и они редко приводят к нарушению либидо.

Влияние тиреотропина и пролактина на либидо

Тиреотропин и пролактин — это два гормона гипофиза, которые регулируют работу организма, а тиреотропин в первую очередь регулирует работу щитовидной железы. Гипофиз вообще является центральным органом эндокринной системы, соединяющим ей и нервную систему через гипоталамус и синтезируемые ими органы. Из-за его ключевой роли, нарушение в работе гипофиза приводит к нарушению работы всего организма. В том числе может привести и к проблемам с либидо. Разберем два этих ключевых гормона по порядку.

Тиреотропин и либидо

Тиреотропин — это гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. Существует так называемая отрицательная обратная связь: чем больше в организме гормонов щитовидки, тем ниже будет выработка тиреотропина — и наоборот. Поскольку нарушение синтеза тиреотропина неминуемо приведёт к увеличению или уменьшению синтеза тироксина и трийодтиронина, то есть симптомам гипер- или гипотиреоза соответственно, то это самое нарушение синтеза приведёт и к проблемам с либидо.

В норме содержание тиреотропина в крови у взрослых составляет 0,3–4,2 мкМЕ/мл, при этом оно может быть как ниже, так и выше нормы:

• Повышенная концентрация тиреотропина может быть связана с гипотиреозом, опухолями гипофиза, тиреоидитом Хашимито и рядом других эндокринологических патологий;
• Пониженная концентрация бывает связана с диффузным токсическим зобом, болезнью Пламмера, аутоиммунным тиреоидитом, гипертиреозом беременных и так же рядом других заболеваний.

Конечно, одного значения концентрации тиреотропина в крови недостаточно, для диагностики нужно определить как минимум содержание Т3 и Т4.

Таким образом, чем выше доза тиреотропина в организме, тем слабее работает щитовидная железа, тем более выраженными могут быть симптомы снижения либидо. Одновременно с этим, чем ниже его доза, тем сильнее работает щитовидная железа (чрезмерно сильно), и тем более выражены будут симптомы сексуальной дисфункции.

Пролактин и либидо

Пролактин — это другой гормон гипофиза, в норме обеспечивающий лактацию (выделение молока грудью) и либидо. Интересный факт: среди побочных эффектов ряда лекарств, влияющих на головной мозг, есть увеличение груди у мужчин по женскому типу — и такие груди могут даже начать лактировать. Именно под действием пролактина в период после рождения ребенка женщины кормят грудью — и под его же действием могут испытывать существенное снижение полового влечения и даже впадать в послеродовую депрессию.

В связи с тем, что пролактин выполняет разные функции у мужчин и женщин, а у женщин — в зависимости от периода жизни и беременности, его нормальное содержание различается в зависимости от пола. Так, для мужчин референтное значение составляет 4,04–15,2 нг/мл. Для женщин в норме 4,79–23,3 нг/мл, а в период беременности показатели меняются: I триместр — 23,5–94,0 нг/мл, II триместр — 94,0–282,0 нг/мл, III триместр — 188,0–470,0 нг/мл.

Обычно отклонение концентрации пролактина происходит именно в сторону увеличения: при болезнях гипоталамуса (опухоли, травмы) и гипофиза (аденома, пролактинома), гипотиреозе и некоторых других патологиях, а также в период беременности. Отклонение в сторону уменьшения происходит при перенашивании беременности у женщин, а также при синдроме Шихана — послеродовом некрозе гипофиза. Именно повышение пролактина связано со снижением либидо, так как это ожидаемая реакция организма на этот гормон.

Таким образом, повышенное содержание пролактина в организме может быть связано с гипофункцией щитовидной железы. В этом случае на снижение либидо работают одновременно два механизма: нарастание уровня пролактина, который ожидаемо подавляет либидо, и снижение уровней гормонов щитовидной железы, которые в норме регулируют половую функцию.

Диагностика снижения либидо при заболеваниях щитовидной железы

Для того, чтобы диагностировать снижение либидо, достаточно опираться на ключевые симптомы, которые уже перечислялись выше. Однако для того, чтобы победить проблему, в медицине никогда не достаточно определить симптомы и проявления — самое главное это установить причину. Поэтому для точной диагностики требуется также проверка работы щитовидной железы.

Любое нарушение, которое может иметь гормональную природу, требует проверки щитовидной железы, и снижение либидо не исключение. Для этого может понадобиться обратиться к эндокринологу и пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы с пальпацией самого органа и лимфатических узлов, а также анализ крови на тиреотропин, тироксин, трийодтиронин и иногда пролактин. В редких случаях может понадобиться также пункция щитовидной железы. При этом, если вы принимаете какие-то гормональные препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Лечение пониженного либидо при эндокринологических болезнях

Само по себе лечение сниженного либидо требует целого комплекса мероприятий, а если оно вызвано нарушением функции внутренних органов — тем более. Так, может потребоваться изменить образ жизни, разнообразить сексуальные предпочтения, заняться физической активностью и здоровым питанием. Не повредит семейная психотерапия, во время которой оба партнера одновременно решают возникшую между ними проблему у психолога. И, конечно, в случае с эндокринологическими болезнями понадобится вылечить первопричину заболевания.

Так, гипертиреоз лечится тиреостатиками (антитиреоидными средствами). К ним относятся тиамазол и пропилтиоурацил. Они препятствуют образованию Т4, в связи с чем функция щитовидной железы снижается ближе к норме, а вместе с тем и возвращается прежний уровень либидо. Иногда врачи назначают своим пациентам бета-блокаторы пропранолол и метопролол, которые снижают влияние гипертиреоза на сердце. Радикальным способом лечения является применение радиоактивного йода-131. Дело в том, что щитовидная железа активнее всего поглощает поступивший в организм йод, а радиоактивный йод подавляет ее активность. Также применяется хирургическое лечение. В этом случае иссекается весь орган целиком. Такая операция называется тиреоидэктомией.

Для лечения гипотиреоза обычно достаточно заместительной терапии, то есть приема недостающих гормонов щитовидной железы, а именно левотироксина (L-тироксина). На фоне приёма препаратов отслеживается уровень тироксина и тиреотропина, пока они не придут в норму — и в соответствии с их уровнями определяют подходящую дозировку L-тироксина.

Ни в коем случае нельзя заниматься ни самодиагностикой, ни самолечением. Почему? Потому что ни одна статья из интернета никогда не раскроет всю полноту возможных симптомов, диагнозов и их сочетаний, а универсальных лекарств и медицинских мероприятий, которые подошли бы абсолютно любому больному, не существует и не может быть. Поэтому лечение пониженного либидо при эндокринологических болезнях возможно только под контролем врача.

Обращение ко врачу

На сайте многопрофильного медицинского центра GMS Clinic записаться к врачу можно по любой жалобе. Для этого достаточно перейти на главную страницу gmsclinic. ru, нажать на кнопку «Записаться» и заполнить поля: выбрать удобную клинику, подходящего специалиста (если не знаете, кого выбирать, обращайтесь к терапевту), дату и время и телефон для связи.