Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) представляет собой не конкретное заболевание, а обширный комплекс симптомов, патологических состояний и клинических признаков, которые сигнализируют о наличии болезней органов малого таза. С СХТБ знакомы как женщины, так и мужчины.

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире в течение жизни сталкивается с синдромом тазовой боли и обращается с жалобами к врачу-гинекологу или урологу. В этой ситуации также может понадобиться помощь врача-колопроктолога, невролога или гастроэнтеролога. По мнению специалистов, количество причин появления болевых ощущений и дискомфорта в области таза можно сопоставить с количеством причин частых головных болей, то есть их достаточно много. Это в значительной степени затрудняет диагностику.

Чтобы диагностические мероприятия и лечение были максимально результативными и эффективными, при подозрении на синдром хронических тазовых болей обращайтесь в надежные клиники, где работают врачи-профессионалы, например, в GMS Clinic.

Основные симптомы синдрома хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли у женщин и мужчин проявляется постоянными или циклическими болезненными ощущениями в области таза и в структурах, которые связаны с тазом. Неприятные ощущения могут охватить зону ниже пупка, надлобковую и подвздошную области, крестец и промежность.

Характер боли может быть различным: она бывает тупой, тянущей или вызывающей распирание в животе, в области поясницы или промежности. Также встречается острая боль, стреляющая или колющая, усиливающаяся при движении или проявляющаяся только в покое. Боль может отдавать в живот и даже грудную клетку. Кроме того, могут ощущаться пульсация или жжение в разных областях. Какая бы ни была боль, возникающая в области таза, она всегда является достаточно выматывающей и препятствует ведению привычного образа жизни.

О хронической тазовой боли можно говорить в том случае, когда длительность этого состояния превышает три-шесть месяцев. При этом пациент в прошлом может иметь опыт прохождения терапии, которая не принесла результатов. Также среди главных признаков СХТБ — прогрессирующее со временем ограничение физической активности и иногда — наличие признаков депрессивного расстройства, когда боль изматывает человека как днем, так и ночью и приводит к серьезным психологическим проблемам.

При тазовой боли снижается качество половой жизни или же человек вынужден вообще отказаться от нее. Мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией, женщины — со снижением либидо.

Причины развития синдрома тазовой боли у женщин и мужчин

В тазовой области расположено множество органов, включая мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, матку, маточные трубы и яичники у женщин, у мужчин — предстательную железу. Таз образован костями, крестцом и копчиком, которые между собой соединяются при помощи суставов, укрепленных связками. Кроме того, в этой области расположены мышцы в количестве двадцати восьми штук, отвечающие за стабилизацию и движения таза и ног.

Любое нарушение в функционировании этих органов может стать причиной развития хронической тазовой боли, а также нарушения дефекации, мочеиспускания, сексуальной функции и возможности свободно передвигаться.

Достаточно часто источников синдрома тазовых болей сразу несколько. Например, при заболеваниях мочевого пузыря рефлекторно напрягаются мышцы тазового дна, что приводит к появлению болей. Напряженные мышцы оказывают давление на половой нерв, что может вызвать появление болей в области поясницы вплоть до появления болезненной кожи над пораженными органами.

Среди самых распространенных скелетно-мышечных заболеваний, которые приводят к появлению хронических болей, — миофасциальный синдром, миалгия, фибромиалгия, синдром грушевидной мышцы, кокцигодиния и ряд других болезней. Врач-невролог при СХТБ может обнаружить защемление кожных покровов, нейропатию полового нерва и центральную сенситизацию. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом боли в тазу могут ощущаться при синдроме раздраженного кишечника, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, целиакии и грыжах.

У женщин к СХТБ приводит ряд гинекологических заболеваний, а у мужчин — урологических. Также ряд урологических заболеваний может беспокоить и женщин.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором происходит разрастание ткани, подобной внутренней оболочке матки, за ее пределы. Данная патология способна проникать в область соседних органов и постепенно разрушать их, становясь причиной хронических тазовых болей.

Аденомиоз

Это заболевание является разновидностью эндометриоза. О нем говорят в том случае, когда патологические очаги распространяются вглубь стенок матки. Достаточно часто аденомиоз сочетается с миомой.

Миома матки

Миома матки — это доброкачественное новообразование, с которым сталкивается до 40% женщин разных возрастов. Симптомы, указывающие на наличие миомы матки, зависят от места расположения узла, его размера и насколько быстро опухоль растет. Один из клинических признаков этой болезни — СХТБ.

Спаечная болезнь

Спаечный процесс в области малого таза обычно представлен в виде появления соединительнотканных тяжей и сращений между внутренними органами и брюшиной. Заболевание достаточно распространено и встречается у каждой 4-й женщины. Вероятность развития этого недуга значительно повышают лапаротомические операции.

Гидросальпинкс

Это заболевание является одним из осложнений спаечной болезни и проявляется в виде скопления секрета в просвете маточной трубы, что приводит к бесплодию у женщин. Условия для скопления жидкости в просвете трубы создаются при различных воспалениях, в том числе при инфекциях, передаваемых половым путем. Симптомы гидросальпинкса могут длительное время отсутствовать, а затем дать о себе знать болями в нижнем отделе живота.

Вульводиния

При этом заболевании женщина ощущает постоянные или частые боли в области половых губ, уретры, клитора и вульварного кольца. При этом клиническую причину подобных симптомов найти сложно. Вульводиния может развиться вследствие гинекологических операций, тяжелых родов, травмы половых органов по причине агрессивного полового акта и нарушения сексуальных отношений с партнером.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Воспалительное заболевание предстательной железы под названием простатит встречается почти у 40% мужчин. Среди причин его развития могут быть как инфекции (кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, гонококк), так и другие факторы, например, повышенное простатическое давление, аутоиммунные нарушения, недостаточная физическая активность или наоборот — перегрузки, частый подъем тяжестей.

Острые формы заболевания характеризуются присутствием постоянной боли в тазовой области, а хроническое течение болезни дает о себе знать периодическими ноющими или сдавливающими болями в период обострений и проблемами с мочеиспусканием.

Боль при простатите также может охватывать не только промежность, а иррадировать в область поясницы. Половое воздержание может стать причиной усиления болевых ощущений. Также они могут быть более ярко выраженными в моменты опорожнения кишечника.

Синдром хронической тазовой боли выявляют почти у 95% пациентов с простатитом. При этом заболевании необходим комплексный подход к терапии, включающий лекарственные и нелекарственные воздействия.

Также к СХТБ приводят цистит и уретральный синдром.

Диагностика СХТБ

Поскольку причины развития этого синдрома могут быть самыми разными, на сегодняшний день не существует универсального алгоритма для проведения диагностики. План обследования врач составляет, ориентируясь на имеющиеся симптомы, жалобы и анамнез пациента.

В большинстве случаев пациенту назначают лабораторные исследования, что позволяет оценить состояние организма и функционирование всех систем. Необходимы анализы крови и мочи. Также женщине предложат лабораторное изучение мазков, а мужчине — простатического секрета. Кроме того, потребуется УЗИ, рентгенологические исследования и другие методы диагностики.

Методы лечения синдрома хронической тазовой боли у женщин

Лечение хронической тазовой боли должно быть комплексным. Необходим как прием медикаментозных средств, так и возможно применение хирургического лечения. Терапия должна быть направлена на устранение патологических болевых импульсов.

Лечение лекарственными препаратами можно сочетать с физиотерапевтическими методиками, например, с лечением на аппарате Emsella. Он создан на основе высокоинтенсивной сфокусированной электромагнитной технологии, благодаря чему обеспечивается глубокая стимуляция мышц и мягких тканей тазового дна. Это приводит к купированию болей и восстановлению нервно-мышечного контроля над органами малого таза. Процедуры на аппарате безболезненны и подходят женщинам и мужчинам в любом возрасте.

Также при СХТБ применяют внутритазовые блокады и нейрохирургические вмешательства, а для коррекции невротических расстройств возможно применение седативных препаратов и психотерапевтической помощи.

Комплексный подход к лечению синдрома хронической тазовой боли и своевременное обращение к врачу позволяет избавиться от неприятных ощущений и восстановить здоровье.