Ринит и другие нарушения носового дыхания

Что такое ринит?

Заложенность носа, она же — нарушение носового дыхания — это, казалось бы не самое серьезное заболевание, которое может серьезно ухудшить качество жизни. Чаще всего заложенность носа вызвана ринитом.

Ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа: отек, увеличение объема и вязкости слизи и нарушение способности слизистой оболочки к самоочищению.

Ринит встречается очень часто. Примерно 60% всех пациентов старше 50 лет страдают от заложенности носа, не связанной с аллергией. В одном из исследований выяснено, что чаще неаллергической формой страдают женщины, и вероятность проблем с носовым дыханием увеличивается с возрастом.

Виды ринита (риносинусита)

Инфекционный ринит

Это острый ринит часто имеет инфекционную природу и склонен к самоограничению (проходит самостоятельно). Он подразделяется на:

• Вирусный ринит. Одна из самых частых причин заложенности носа. Чаще такой ринит вызывают риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и гриппа, аденоивирусы.
• Бактериальный ринит. Он может начаться самостоятельно, спонтанно или как следствие предшествующего вирусного ринита. Самые частые возбудители бактериального риносинусита это пневмококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка и моракселла катаралис.
• Грибковый ринит. Чаще всего им страдают люди с выраженными нарушениями иммунной системы. Различные штаммы кандиды, аспергилл, криптококки и грибы класса Зигомицетов – основные виды грибковых возбудителей этого заболевания.

Аллергический ринит

Его причина в неадекватной реакции иммунной системы на контакт с различными химическими и биологические соединениями.

Неаллергические риниты

Редко встречается у детей и чаще начинает беспокоить с возрастом. Варианты: вазомоторный, профессиональный, гормональный (беременность, гипотиреоз), медикаментозный и неаллергический ринит с эозинофильным синдромом.

Для того, чтобы принимать решение о лечении ринита, необходимо определиться с тем, чем именно он вызван, обычно для этого достаточно одного визита к оториноларингологу.

Кроме ринита, заложенность носа может быть вызвана и иными причинами:

• Инородные тела полости носа
• Нарушения в строении перегородки носа
• Деформации клапана носа
• Гипертрофия (разрастание) носовых раковин
• Гипертрофия аденоидов
• Полипы полости носа
• Новообразования полости носа
• Атрезия хоан

Каждая из этих причин требует отдельного разбирательства. Ниже мы расскажем о них подробнее, но если у Вас возникли проблемы с носовым дыханием, мы рекомендуем не затягивать с обращением к врачу.

Инородные тела полости носа чаще встречаются у детей в возрасте с 6 месяцев до 5 лет. Для них характерна односторонняя заложенность носа, отделяемое из носа иногда с кровью или сопровождается неприятным запахом. Если вовремя не решить эту проблему, то вероятно развитие экссудативного (серозного) среднего отита или синусита на стороне инородного тела. Для диагностики может потребоваться рентгенологическое исследование.

Нарушения в строении перегородки носа (искривление перегородки носа) встречается очень часто. Оно возникает в период роста черепа или вследствие травмы носа. В зависимости от степени искривления врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

Деформации клапана носа. Клапан носа — это угол, образованный перегородкой носа и крылом носа с обеих сторон. Причина деформации клапана обычно связана с искривлением перегородки носа или с образованием рубцов после травмы или оперативного вмешательства в полости носа.

Гипертрофия (разрастание) носовых раковин. Причина может заключаться в разрастании раковин вследствие длительного аллергического или медикаментозного ринита. У раковин постепенно исчезает возможность самостоятельно увеличиваться и уменьшаться в объеме, что приводит к постоянной заложенности носа. Как правило пациенты обращаются к врачу, когда перестают помогать сосудосуживающие препараты. Лечение заключается в контроле симптома заложенности с помощью гормональных (стероидных) назальных спреев и антигистаминных препаратов у пациентов с аллергией, отказ от сосудосуживающих спреев и иногда хирургическая помощь (уменьшение носовых раковин).

Гипертрофия аденоидов в основном встречается у детей в возрасте 3-7 лет. Она возникает при увеличении аденоидов с блокированием части носоглотки, что приводит к появлению храпа, нарушению носового дыхания (дыхание через рот), постоянному затеканию отделяемого из носа в горло, частым бактериальные инфекции (синуситы, отиты). Иногда лечения не требуется, т.к. у детей может исчезать со временем (возрастная инволюция). Хирургическое лечение — аденоидэктомия, может быть необходима в связи с возникновением значительных функциональных нарушений (снижение слуха, нарушение развитие речи, деформация прикуса), а так же частыми бактериальными осложнениями (бактериальный синусит, средний отит).

Полипы полости носа. Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки, как вариант, вследствие длительного аллергического ринита. Лечение, как правило, хирургическое.

Новообразования полости носа. К ним относятся инвертированная папиллома, саркома, лимфома, ювенильная (юношеская) ангиофиброма носоглотки, плоскоклеточный рак и др. Одним из симптомов может быть одностороннее носовое кровотечение. Инвертированная папиллома может быть очень агрессивной, несмотря на доброкачественную природу. Злокачественные образования носа обычно односторонние, возникают, как правило, редко, и преобладают среди них случаи плоскоклеточного рака.

Атрезия хоан — врожденная аномалия, заключается в наличии дополнительной перегородки между носом и глоткой в задних отделах носа. Примерно, в половине случаев встречается односторонняя атрезия, чаще справа, как правило, у девочек и риск выше у близнецов. Обычно сопровождается другими врожденными аномалиями (пороки сердца, мочеполовые пороки развития, патология строения уха, нарушение строения глаза, задержка роста и развития и т.д.). Данная аномалия требует незамедлительной хирургической коррекции.