Недержание мочи

Виды и классификация

Сейчас большинство врачей разделяют недержание мочи на 3 формы. При этом недуге существуют разные причины возникновения, разные клинические признаки и методы лечения. В эти формы входят:

• недержание мочи при стрессе — например, его причиной может быть кашель;
• ургентная форма болезни;
• смешанное недержание — содержит в себе симптомы первых двух форм.

К тяжелым формам инконтиненции относится частое мочеиспускание во сне, когда спящая женщина ничего не ощущает и не контролирует процесс, а также частая дневная потеря мочи и практически постоянное подтекание после посещения туалета, когда женщине требуется постоянное ношение прокладок.

К ургентному недержанию мочи приводят патологии мочевого пузыря, которые включают проблемы с функционированием рецепторного аппарата, нарушением сократимости и атрофические изменения слизистой в менопаузе или после лучевой терапии. Ряд заболеваний центральной и периферической нервной системы может стать причиной развития нарушений нейрогенного характера. Соответственно, в процессе лечения недержания мочи необходимо сначала устранить нейроурологическое расстройство.

Недержание мочи при стрессе еще называют недержанием мочи при напряжении. Оно дает о себе знать, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь фитнесом, поднимаете тяжелые сумки. Все, что становится причиной повышения внутрибрюшного давления, повышает риск недержания. В этой ситуации мочу буквально «выдавливает» наружу, а у сфинктерного аппарата уретры при этом отсутствует возможность противостоять току жидкости.

Подтекание мочи, связанное с напряжением, очень распространено во всем мире и встречается у каждой второй пациентки, жалующейся на эту проблему. Ошибочно предполагать, что этот недуг встречается только у пожилых — примерно в 4% случаев на подтекание жалуются молодые девушки в возрасте 20–24 лет. После 40–50 лет недержания мочи при стрессах наблюдается у 12–35% женщин.

Смешанная или комбинированная форма этого заболевания сопровождается симптомами и стрессового, и ургентного недержания. К недержанию мочи у девушек и женщин разного возраста могут привести различные ситуации, включая переохлаждение, употребление спиртных напитков и влияние сильного психоэмоционального напряжения.

Причины недержания мочи у мужчин и женщин

К недержанию мочи у женщин приводят предрасполагающие факторы, в числе которых:

• Этническая принадлежность. Согласно статистике, у женщин европейской расы проблема подтекания встречается чаще, чем у представительниц африканской расы, у которых максимальное давление в уретре изначально немного выше.
• Наследственная предрасположенность. Если у ваших бабушки и мамы была подобная проблема – высокий риск, что с ней столкнетесь и вы.
• Сахарный диабет. Сосудистые изменения, которые наблюдаются при этом недуге, нередко приводят к недержанию мочи.
• Нарушения в области неврологии. Если вы сталкивались с травматическими повреждениями головного и спинного мозга, инсультами, инфарктами, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и любыми заболеваниями периферической нервной системы – все это может быть одной из причин непроизвольного выделения мочи.

Причиной возникновения недержания могут стать распространенные акушерские и гинекологические факторы, включая:

• Травмы при родах, количество родов. Это одна из самых частых причин, с которыми сталкиваются мамы. Во время родов повышен риск нарушения иннервации мышц промежности, а рождение крупного плода, необходимость хирургической операции при родах являются дополнительными травмирующими факторами. Они способны привести к дополнительным трудностям при лечении.
• Оперативные вмешательства. Операции в области влагалища, прямой кишки могут стать причиной повреждения структур тазового дна.
• Пролапс внутренних органов. К недержанию мочи может привести такое заболевание, как цистоцеле – опущение передней стенки влагалища.

Причиной развития недержания мочи также может стать возраст. Первый пик риска развития этого заболевания обычно наблюдается в возрасте 50-60 лет, а второй – в возрасте старше 65 лет. Также среди причин, провоцирующих недержание, – климакс, ожирение, курение, частые запоры, инфекционные болезни и чрезмерно активный спорт. Даже у очень молодых нерожавших девушек и женщин, увлекающихся видами спорта, повышающими внутрибрюшное давление, врач может обнаружить недержание мочи.

Причиной недержания у мужчин в некоторых случаях являются последствия операции. Они могут затрагивать предстательную железу и органы малого таза. Также опасны возрастные нарушения кровообращения, постепенный процесс опущения органов брюшной полости, слабость мышц таза, неврологические заболевания и различные интоксикации, включая алкогольную и диабетическую. Более подробно о причинах развития этого состояния у мужчин и лечении можно спросить у лечащего врача-уролога.

Диагностика

Целью постановки диагноза при недержании мочи является разграничение и выявление преобладающего типа нарушений. От этого будет зависеть лечение. Терапия этого заболевания требует применения комплексного подхода. Поэтому на первой консультации гинеколог проводит опрос пациентки, уточняет, какие оперативные вмешательства она пережила в прошлом, сколько было родов и страдает ли она какими-либо хроническими болезнями.

Поскольку в организме человека все взаимосвязано, сопутствующие заболевания влияют на все органы и могут приводить к недержанию мочи. Например, причиной недержания мочи у девушек и женщин могут стать такие заболевания дыхательной системы, как астма и хронический бронхит.

Для постановки диагноза и устранения причин этого недуга врач применяет анкетирование и предлагает пациентке несколько дней вести дневник мочеиспускания, после изучения которого проводит подсчет баллов в пользу того или другого типа недержания мочи. В дневник пациентка вносит время посещения туалета, примерный объем выделенной мочи, характер выпитой жидкости (чай, кофе, вода, сок), эпизоды подтекания, их значительность, наличие или отсутствие неудержимых позывов и количество используемых прокладок в сутки.

Также может понадобиться комплексное уродинамическое обследование, определение объема остаточной мочи с помощью УЗИ, лабораторная диагностика в виде анализа мочи, что позволяет исключить заболевания почек и инфекции. Кроме того, могут потребоваться лабораторные исследования крови и консультации врачей разных профилей.

Лечение недержания мочи

При лечении недержания мочи и профилактике этого недуга сначала применяются  консервативные методы лечения, если они не дают необходимого эффекта – переходят к хирургическим.

Оба этих метода подходят для недавно родивших женщин, тем, кто пребывает в менопаузе и при других причинах развития недержания мочи.

Поведенческая терапия

Врач дает пациентке ряд рекомендаций, выполнение которых поможет справиться с недержанием мочи и будет способствовать лечению. При наличии лишнего веса стоит попробовать нормализовать массу тела. Отказ от курения, лечение заболеваний органов дыхания, запоров поможет снизить внутрибрюшное давление. Также стоит избегать интенсивных физических упражнений, провоцирующих недержание мочи. Стоит приучить себя к мочеиспусканию по часам, это помогает избавиться от перерастяжения мочевого пузыря.

БОС-терапия

БОС или BIO-FEED-BACK терапия – это один из самых прогрессивных и эффективных методов лечения. Он основан на правильном применении биологической обратной связи. Также эту терапию можно назвать фитнесом для интимных мест. Это аппаратное лечение, которое обучает пациентку тренировать необходимые мышцы и учит ее контролировать физиологические процессы и регулировать их путем смены частоты дыхания и расслабления мышц.

Подобное лечение не приносит никакого дискомфорта. Можно сказать, что такое лечение недержания мочи женщины воспринимают как интересную компьютерную игру.

Лазерная терапия

Лечение недержания мочи на начальных стадиях заболевания можно проводить лазером, воздействие которого активизирует синтез коллагена и дает возможность получить следующие результаты:

• происходит образование новой соединительной ткани;
• улучшается кровообращение;
• увеличивается толщина слизистой.

К возможности удерживать мочу приводит восстановление эластичности и упругости тканей влагалища, кроме того, таким образом обеспечивается своеобразный лифтинг-эффект.

Медикаментозная терапия

При недержании мочи применяются эстроген-содержащие лекарственные препараты и М-холиноблокаторы. При таком лечении недержания мочи происходит восстановление слизистой уретры, влагалища и облегчение симптомов ургентного недержания мочи.

Хирургическое лечение недержания мочи

Оперативно стрессовое недержание мочи лечится путем установления различного вида слингов. После коррекции пролапса внутренних органов возможна слинговая операция для лечения и коррекции недержания.

Оперативное лечение рекомендовано в тех случаях, когда консервативные методы терапии оказались неэффективными. Малоинвазивные операции обычно не требуют длительной госпитализации и после устранения недержания мочи дают возможность максимально быстро вернуться к ведению привычного образа жизни.

Преимущества лечения в GMS Clinic

В многопрофильном медицинском центре GMS Clinic лечением недержания мочи занимаются профессионалы, врачи с большим опытом, которые в своей работе ориентируются на протоколы доказательной медицины.

У нас приняты единые высокие стандарты обслуживания для каждого пациента, все виды комплексной диагностики мы проводим за один день и сразу же приступаем к лечению.

Стоимость лечения недержания мочи зависит от ряда факторов, куда входят выбранный метод терапии, вид оперативного вмешательства, анестезия и при необходимости – консультация смежных специалистов.

Для точного расчета стоимости приходите к нам на консультацию, в ходе которой мы предложим вам индивидуальный план лечения.