Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия — это достаточно сложный вопрос современной аллергологии. Это направление интересует врачей всех без исключения специальностей, потому что лекарственные препараты применяются при лечении многих заболеваний.

Лекарства могут привести к развитию токсических и аллергических побочных реакций, которые становятся причиной дискомфорта и усложняют процесс терапии. Избежать негативных последствий лекарственной аллергии поможет своевременное обращение к врачу-аллергологу и проведение диагностики и лечения.

Что такое лекарственная аллергия и как она развивается?

Аллергией на лекарства можно назвать ряд нежелательных реакций на лекарственные средства, которые развиваются с участием иммунных механизмов по причине гиперчувствительности организма к определенным препаратам. Аллергия на препараты встречается у взрослых и детей.

К неблагоприятным побочным реакциям относятся любые непреднамеренные и вредные для организма реакции, возникающие при использовании лекарственных препаратов.

Одна их основных причин распространения аллергических реакций — это практически непрерывное внедрение во врачебную практику новых лекарственных средств и не всегда обоснованное применение антибактериальных препаратов, в том числе когда пациент занимается самолечением и без назначения врача употребляет антибиотики, например, при вирусной простуде и гриппе.

Причинно-значимыми факторами развития аллергии к лекарствам также является генетическая предрасположенность, наличие других видов аллергии (например, пищевой) и одновременный прием большого количества лекарств (это называется полипрагмазией).

Какие лекарственные препараты приводят к аллергии чаще всего?

Лекарственную аллергию может вызвать любой препарат. Но все же среди большого количества лекарств существует ряд препаратов, которые наиболее часто вызывают появление неприятных симптомов. Это в первую очередь антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Особенно часто встречается лекарственная аллергия на препараты пенициллинового ряда, в котором лидирует амоксициклин.

Поскольку на рынке постоянно появляются новые препараты, растет количество пациентов с аллергией на генно-инженерные препараты. Возможно развитие нежелательных реакций при применении химиотерапии во время лечения онкологических заболеваний.

Также заболевание могут вызвать рентгеноконтрастные вещества, гормональные препараты, вакцины, сыворотки, транквилизаторы, витамины и БАДы.

Самая многочисленная группа пациентов, которые уверены, что у них реакции на лекарственные препараты, — это пациенты стоматологов, применяющих местные анестетики. Вопреки общественному мнению, на самом деле аллергические реакции на эти препараты встречаются достаточно редко. Местные анестетики могут привести к появлению побочных реакций, но это чаще всего не аллергия. Например, если врач-стоматолог случайно введет анестетик в сосуд, то это может привести к появлению неприятных и даже опасных симптомов, включая нарушения работы сердца. Но с реальной аллергической реакцией подобные проявления не имеют ничего общего.

Симптомы аллергии на лекарства

Как правило, при лекарственной аллергии наблюдается независимость выраженности развития ответной реакции от дозы лекарственного средства. Другими словами, не имеет значения, какую дозу препарата принял пациент — при наличии аллергии тяжелые проявления могут вызвать даже незначительные количества вещества.

Чаще всего при лекарственной аллергии наблюдаются следующие кожные реакции:

• крапивница, которая приводит к появлению на коже зудящей сыпи, волдырей и отеков;
• контактный дерматит — при этом заболевании кожа воспаляется, появляются покраснения, шелушение;
• фиксированная эритема — появляется новообразование округлой формы, иногда с эпидермальным пузырем в центральной части;
• экзема и экземоподобные поражения — специфическая зудящая сыпь в виде пузырьков на коже;
• акнеформные высыпания, клинические признаки которых похожи на юношеские угри;
• редко встречающаяся лихеноидная сыпь, которая проявляется в виде розовых пятен и папул.

Также возможно аллергическое поражение слизистых оболочек полости рта, губ, глаз, которые проявляются в виде стоматитов, гингивитов, хейлитов. При вовлечении желудочно-кишечного тракта могут развиться такие заболевания, как гастрит и гастроэнтерит.

Самые опасные клинические формы лекарственной аллергии, в том числе угрожающие жизни, могут проявляться в виде анафилактического шока — очень тяжелого состояния. Также возможно развитие многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона. Опасно для жизни и такое заболевание, как буллезный эпидермолиз, который включает эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). В этом состоянии у пациента наблюдается поражение всей кожи и слизистых оболочек — большие площади кожи покрываются пузырями с серозным содержимым. Одновременно происходит поражение внутренних органов и все это происходит достаточно быстро. Эти состояния и угрожающие жизни симптомы требуют незамедлительной медицинской помощи.

Диагностика

Аллергия на лекарства может развиться в том числе без образования антител в крови, что усложняет диагностику и увеличивает процент ложноотрицательных результатов. На сегодняшний день не существует единого теста и анализа крови, который подходит для всех без исключения пациентов, поэтому применяется комплексный подход.

Для определения причинно-значимых препаратов врач собирает и анализирует фармакологический анамнез пациента. Необходимо установить связь развития реакции с приемом лекарств.

В первую очередь с пациентом беседуют на следующие темы:

• на какой день приема препарата появилась реакция;
• повод применения препарата;
• путь введения препарата;
• какая доза препарата применялась;
• какие аллергические симптомы беспокоили;
• каким образом купировалась реакция;
• проявлялись ли подобные симптомы ранее;
• какие лекарственные препараты переносятся хорошо.

При появлении аллергических реакций, сыпи, зуда и других симптомов, которые могут указывать на лекарственную форму заболевания, в клинике GMS проводится аппликационный тест (патч-тест), когда предполагаемый аллерген наносят на пластырь и затем приклеивают его к коже на определенный период времени.

Также для постановки диагноза и назначения лечения при аллергии применяются прик-тесты — на кожу наносятся капли аллергена, после чего на этом участке выполняются небольшие, до 1 мм, проколы.

При внутрикожном тесте проводятся инъекции аллергена в поверхностные слои дермы. Проявляющаяся аллергическая реакция помогает поставить правильный диагноз.

GMS — одна из немногих клиник, где выполняется полный комплекс тестов на выявление лекарственной формы заболевания, в том числе провокационные тесты с применением лекарственных препаратов. При необходимости возможно проведение тестов в условиях стационара.

Лечение лекарственной аллергии

Согласно нашим исследованиям и опыту, людей с истинной аллергией на лекарства крайне мало. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу-аллергологу. Правильно поставленный диагноз дает возможность пациенту избежать необоснованных запретов на прием тех или иных лекарств, что в дальнейшем упрощает жизнь и возможное лечение. Например, при доказанном отсутствии лекарственной аллергии пациент сможет без всяких опасений лечить зубы с обезболиванием и принимать препараты для лечения различных заболеваний.

Для лечения аллергии на лекарства, если ее все же выявили у пациента, может применяться АСИТ — аллергенспецифическая терапия, которая основана на регулярном введении в организм аллергена в определенных дозах.

Профилактика

Универсального метода избежать развития аллергических реакций на применение лекарственных препаратов пока не существует, но возможно снижение вероятности их отрицательного влияния на человека и уменьшение рисков развития заболевания.

В основе профилактики — отказ от самолечения. При проведении терапии необходимо следовать только рекомендациям врача, который учитывает анамнез пациента, сочетаемость препаратов и возможные побочные действия.

Также профилактика заключается в отслеживании возможных реакций организма после приема лекарственных препаратов. Обращайте внимание даже на незначительные изменения состояния, такие как насморк, слезотечение или покраснение кожи. При появлении любых неприятных симптомов сразу же запишитесь на консультацию к врачу-аллергологу.