Холецистит

Причины возникновения холецистита

Основные причины холецистита — застой желчи в пузыре и инфекция. Эти факторы обычно взаимно усиливают действие друг друга: нарушение оттока желчи создает благоприятные условия для развития инфекции, а инфекционное воспаление еще больше замедляет отток. Такой порочный круг, в свою очередь, служит предпосылкой для формирования конкрементов.

Инфекционные факторы воспаления — чаще всего условно патогенная флора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка). Микроорганизмы проникают в желчный пузырь через кровь и лимфу из очагов хронических инфекций — тонзиллита, пародонтоза, синусита.

Реже холецистит вызывают специфические (патогенные) микроорганизмы — вирусы (гепатита B и C), бактерии (сальмонеллы, шигеллы). К холециститу приводит и попадание в желчный пузырь паразитов — аскарид, описторхов.

Основные патологии, на фоне которых происходит застой желчи и развивается холецистит:

• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• врожденные и приобретенные аномалии формы, расположения желчного пузыря, значительная протяженность, извилистость, сужение пузырного протока.

Дискинезия и анатомические отклонения — основная причина острого бескаменного холецистита, чаще всего поражающего молодых женщин.

Факторы риска, существенно повышающие вероятность воспаления желчного пузыря:

• ожирение;
• особенности диеты и режима приема пищи — злоупотребление мясными, жирными, острыми блюдами, нерегулярное питание, регулярное переедание;
• вредные привычки — злоупотребление спиртным, табакокурение;
• гиподинамия — сидячая работа и низкая физическая активность в часы досуга;
• гормональная перестройка в период беременности и климакса;
• обменно-эндокринные расстройства — сахарный диабет, болезнь Кушинга.

Острый некалькулезный холецистит может стать следствием тромбоза или эмболии пузырной артерии (обычно у мужчин старше 40 лет, страдающих атеросклерозом), острого панкреатита, развиться после тяжелой травмы, трудных родов, хирургической операции.

Симптомы холецистита

Для острой формы и обострений хронического холецистита любого происхождения характерны:

При интенсивном воспалении, сопровождающимся глубоким или обширным повреждением пузырной стенки, появляются признаки интоксикации — резкий упадок сил, лихорадка, тахикардия, сильное беспокойство или апатия.

Для калькулезной формы или бескаменного холецистита с выраженным нарушением оттока желчи характерна желтуха — желтый оттенок приобретают сначала склеры, затем кожа. При этом моча сильно темнеет, а кал обесцвечивается.

Фазы ремиссии хронического холецистита протекают бессимптомно или сопровождаются тяжестью в правом подреберье, тошнотой, расстройством стула. Обострения чаще всего наступают в результате погрешности диеты, реже — вследствие интенсивных физических нагрузок, психоэмоционального стресса.

Диагностика острого и хронического холецистита

Ведением больных с хронической формой холецистита занимается гастроэнтеролог, с острой формой — абдоминальный хирург. Диагностика включает общий осмотр, инструментальные и лабораторные исследования:

УЗИ желчного пузыря — для выявления конкрементов, воспалительного инфильтрата, анатомических изменений.

Биохимический и общий клинический анализ крови. Об обострении свидетельствуют ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, концентрации прямого билирубина.

Фракционное дуоденальное зондирование — с целью выявления возбудителя инфекции, оценки моторной функции желчного пузыря и свойств желчи.

Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию желчного пузыря, УЗИ других органов брюшной полости и сосудов, ФГДС.

Лечение холецистита

Терапевтические методы врач применяет при хроническом холецистите. Консервативное лечение показано и в случае острого негнойного воспаления.

Хирургическое вмешательство необходимо при гнойном процессе, обтурации (закупоривании), выраженной деформации шеечно-протокового отдела желчного пузыря, а также при неэффективности ранее назначенной терапии.

Основные методы консервативного лечения:

• Диетотерапия — дробное питание с исключением животных жиров, жареных и острых блюд, копченостей. Лечебный рацион вам индивидуально подберет наш врач гастроэнтеролог-диетолог.
• Медикаментозная терапия — обезболивающие и спазмолитические препараты, при некалькулезном холецистите — желчегонные средства.
• Физиотерапия — электрофорез, УВЧ, индуктотермия.

Хирургическое лечение:

• Холецистэктомия — удаление желчного пузыря, радикальная операция, которая навсегда избавит от мучительных симптомов. Плановые вмешательства хирург выполняет через лапароскопический доступ — крошечный прокол в брюшной стенке.
• Холецистотомия — рассечение пузырной стенки с извлечением конкрементов. Такую паллиативную операцию выполняют пациентам с калькулезным холециститом, если радикальное вмешательство противопоказано.

При калькулезном холецистите для безоперационного удаления некоторых видов камней врач может назначить лекарственные препараты или ударно-волновую литотрипсию.

В клинике GSM вы получите любую необходимую помощь — от симптоматической терапии хронического холецистита до экстренной хирургической операции.

Почему стоит доверять GMS Clinic

Все большее количество пациентов доверяют GMS Clinic в силу следующих причин:

Чтобы записаться на консультацию к гастроэнтерологу в GMS Clinic в Москве, позвоните по телефону +7 (495) 781-55-77 или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте клиники.