Хламидиоз

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только за 2020 год более 128 млн людей по всему миру от 15 до 49 лет заразились хламидиозом. В России ситуация тоже напряженная: ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев инфицирования.

Поскольку у 50% мужчин и 80% женщин хламидиоз не вызывает явных симптомов, его еще называют «тихой инфекцией». Откуда берется хламидиоз, как проходит его диагностика и лечение в GMS Clinic, рассказываем подробно.

Что такое хламидиоз

Хламидиоз — инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Ее вызывают микроорганизмы, называемые Chlamydia trachomatis. Они отличаются от большинства бактерий тем, что могут существовать в двух формах:

1. Споровая — называется элементарным тельцем. Данная форма очень заразная, она легко инфицирует новые клетки. На элементарные тельца не действуют антибиотики.
2. Внутриклеточная — называется также ретикулярным тельцем. Это крупные формы, которые паразитируют в клетке, живут за ее счет, размножаются в ней и покидают ее. При этом сама клетка обычно не погибает, поэтому и явных симптомов хламидиоз не вызывает. В течение тех 6-8 часов, когда элементарное тельце превращается в ретикулярное, эффективен прием антибиотиков.

Причины появления хламидиоза

Причина болезни одна — заражение хламидией от одного человека другому. Могут отличаться пути передачи инфекции и факторы риска, которые у одного пациента есть, а другого отсутствуют.

В основном хламидии поражают мочеполовую систему, но в некоторых случаях инфекция распространяется и на другие органы, например, на слизистую оболочку глаз или ротоглотку.

Если условия для размножения неблагоприятны, например, иммунитет достаточно активен, чтобы распознать и уничтожить возбудителей, возбудители хламидиоза у мужчин и женщин могут «впасть в спячку» внутри инфицированной клетки, причем на очень долгое время.

Факторы риска хламидиоза

Основной путь передачи возбудителя от зараженного человека здоровому — незащищенный половой акт. Риск инфицирования зависит от множества факторов, и некоторые группы людей подвержены ему больше других. Наиболее значимыми предрасполагающими условиями являются:

1. частая смена половых партнеров;
2. наличие других ИППП, например, гонореи или ВИЧ;
3. ослабленный иммунитет.

Самая высокая заболеваемость хламидиозом регистрируется среди людей в возрасте до 25 лет. Это объясняется тем, что молодые люди ведут активную половую жизнь и нередко пренебрегают средствами барьерной контрацепции — мужскими или женскими презервативами.

Как передается хламидиоз детям? Новорожденным — вертикальным путем, от матери плоду через плаценту, либо когда женщина больна хламидиозом и рожает естественным путем. Ребенок инфицируется, проходя через родовые пути.

Маленькие девочки, а также девушки, не ведущие половую жизнь, могут заразиться, если не соблюдают правила личной гигиены, например, носят нижнее белье старшей сестры. Возбудители также передаются через руки матери, персонала, предметы обихода, игрушки.

Возможен так называемый респираторный вариант хламидиоза у детей, но его возбудитель — Chlamydia pneumoniae. В отличие от возбудителя урогенитального хламидиоза, этот микроорганизм передается воздушно-капельным путем, проникает в легкие и вызывает их воспаление — пневмонию.

Симптомы хламидиоза

Если хламидийная инфекция у женщины сохраняется долго, поддерживая воспаление органов малого таза, она может повысить риск внематочной беременности и даже повлиять на детородную функцию. У мужчин хламидии могут быть причиной воспаления простаты, а также повышать шансы на бесплодие.

Симптомы хламидиоза у женщин следующие:

• межменструальные кровотечения;
• дискомфорт в нижней части живота;
• желтоватые выделения из влагалища;
• неприятный запах из половых путей;
• чувство жжения во время мочеиспускания;
• зуд в области вульвы и во влагалище;
• болезненность в половых путях при половых контактах.

Течение хламидиоза у беременных женщин может осложниться невынашиванием, воспалением плодных оболочек (хориоамнионитом), преждевременными родами. Ребенок при рождении может весить меньше, у него нередко отмечается задержка развития.

А вот как проявляется хламидиоз у мужчин:

• слизисто-гнойные или кровянистые выделения из уретры;
• жжение в области мочеиспускательного канала;
• режущая боль во время мочеиспускания;
• чувство тяжести в мошонке.

Если инфицирована аноректальная область (зона заднего прохода), беспокоит боль при дефекации, из прямой кишки выделяется гной или кровь.

Хламидии могут поражать слизистую оболочку дыхательных путей, глаз и вызывать симптомы, которые с трудом ассоциируется с хламидиозом. Так, при инфицировании глотки горло становится красным, появляется налет на миндалинах и беспокоит боль при глотании. Это заболевание известно как хламидийный фарингит. Конъюнктивит может проявляться покраснением глаз, ощущением песка в глазах и реже — бело-желтыми (гнойными) выделениями с конъюнктивы (слизистой оболочки глаз).

Даже если симптомы хламидиоза отсутствуют, болезнь совсем не безобидна. Как у мужчин, так и у женщин и детей инфекция может вызвать осложнения. Поэтому при малейших подозрениях важно пройти обследование.

Диагностика заболевания

Диагностика хламидиоза затруднена, поскольку проявления болезни не всегда очевидны. Кому нужно проходить обследование на хламидиоз?

• Людям с симптомами, которые указывают на воспаление мочеполовых путей, прямой кишки, глотки или конъюнктивы.
• Мужчинам и женщинам, которые готовятся к зачатию ребенка.
• Беременным во время общего обследования.
• Перед любыми операциями на гениталиях или органах малого таза.
• Женщинам, у которых случалось невынашивание беременности или есть трудности с зачатием.
• Половым партнерам лиц, у которых диагностирован хламидиоз.

Способность хламидий «прятаться» обуславливает необходимость применения высокоточных методов, таких как ПЦР-анализ. Это самый точный и чувствительный метод диагностики: анализ позволяет выявить даже небольшое количество Chlamydia trachomatis. Если в материале присутствует даже одна ДНК хламидии, ПЦР позволяет ее обнаружить.

Как берут материал для ПЦР? У мужчин и женщин, если инфекция в мочеполовых органах, берут соскоб из мочеиспускательного канала. Для обследования женщин может потребоваться соскоб из шейки матки. При подозрении на хламидийный фарингит материал для исследования берут из глотки, при конъюнктивите — со слизистой оболочки глаз.

Обнаружение Chlamydia trachomatis в биологическом материале — прямое показание, чтобы начать лечение. При необходимости врачи могут назначить дополнительные исследования, чтобы исключить любые сомнения в правильности диагноза.

Методы лечения

Самолечение при хламидиозе недопустимо. Неправильная терапия может привести к хронизации инфекции и развитию осложнений. Чтобы лечение было эффективным, нужно обратиться к специалисту. Если женщина больна хламидиозом, ее наблюдает гинеколог, мужчин принимает уролог. В некоторых случаях требуется консультация венеролога, лор-врача и офтальмолога.

Лечение хламидиоза направлено не только на устранение симптомов, но и на уничтожение возбудителя. Полное клиническое выздоровление важно для снижения риска осложнений и прекращения распространения инфекции. Для этого врачи обычно назначают антибактериальные средства, которые обладают высокой активностью против внутриклеточных микроорганизмов.

Если есть выраженный воспалительный процесс, врач может рекомендовать противовоспалительные препараты как для общего, так и для местного применения. Для поддержки иммунной системы некоторым пациентам дополнительно назначаются иммуномодуляторы, витамины и пробиотики.

Чтобы избежать повторного заражения, курс антибиотикотерапии следует пройти обоим партнерам, даже если у одного из них нет симптомов. В период терапии важно не нарушать схему приема лекарственных средств и воздерживаться от половых контактов. Через 3–4 недели после окончания терапии проводится контрольный анализ для подтверждения выздоровления.