Давайте разберемся с тем, что же такое аденоиды? Зачем они нужны? И как с ними жить?
Аденоидная миндалина вместе с небными миндалинами (гландами) и другими миндалинами (язычная, трубная) — это органы иммунной защиты верхних дыхательных путей и глотки, которые активно функционируют у детей первых 10-12 лет, являясь важной поддержкой иммунной системы. Основными функциями АМ и небных миндалин является сцепливание и уничтожение инфекционных агентов (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы) и их уничтожение, а так же подготовка к последующим встречам с ними.
Все эти органы иммунной защиты увеличиваются к 3 годам и максимальных размеров достигают к 5-6 годам, после 6 лет они подвергаются обратному развитию и начинают уменьшаться. Так, к 15 годам они уменьшаются до исходных размеров, в то время как иммунная система более активно развивается и становится более зрелой к этому возрасту.

Норма. Исходные размеры

Увеличенные к 3 годам

Максимальные размеры к 5-6 годам
В процессе функционирования аденойдная миндалина (как и небные миндалины) подвергается атакам огромного количества вирусов и бактерий, которые попадают туда с вдыхаемым воздухом. И, естественно, наступает такой момент, когда возникает перегрузка, и аденойдная миндалина уже не в состоянии справляться с этими атаками — в этот момент она переходит в стадию хронического воспаления. В аналогию такому процессу можно привести пример нового многоквартирного дома, который быстро заселяется новыми жильцами так, что свободных квартир больше нет, а желающие поселиться продолжают поступать, укутывая поверхность дома. Таким образом, возникают следующие характерные изменения и проявления, описанные ниже.
Этот момент обычно наслаивается на возраст три года, когда дети попадают в садик — место с повышенным содержанием инфекционных агентов, в результате чего появляются частые простудные заболевания. Дальнейшее развитие и увеличение аденоидов проходит сугубо индивидуально у разных детей. Дело в том, что аденоидная миндалина располагается в стратегически важном месте в носоглотке — месте, где проходит воздушный поток, месте, где открываются вентиляционные каналы из уха, месте, где возникают скопление и застой слизи при ОРВИ.
Так же в исследованиях установлено, что степень увеличения аденоидов не сильно влияет на тяжесть ее проявлений, эти данные показаны в огромном количестве исследований, которые не смогли доказать или объяснить почему одни дети с аденоидами 3-4 степеней не имеют никаких проявлений, а другие с 1-2 степенью имеют выраженную интенсивность проявлений.
Поэтому проявления аденоидной миндалины могут нарушить нормальное функционирование других органов и систем. Так, в исследованиях установлено четкое влияние увеличенной аденоидной миндалины на плохое течение аллергического ринита, астмы, хронического синусита, повторно возникающие отиты, приводящие к снижению слуха и периодически возникающими болями в ухе.
Как же понять в чем проблема и как от нее избавиться?


На приеме я часто слышу вопросы такие как:

Доктор, нам поставили подозрение на аденоиды...

Доктор, у нас часто болеющий ребенок...

Доктор, нам поставили аденоиды 2-й степени...

Доктор, у нас аденоиды и мы не знаем можно ли посещать садик, бассейн...

Доктор, нам предложили удалить аденоиды...

Да, действительно ситуация неоднозначная, и порой детские врачи не способны до конца определить и выявить все проявления аденоидов и предложить оптимальную тактику лечения. Так же нередко наблюдаются ситуация, когда проблему, которую скрывают за собой проявления аденоидной миндалины, лечит доктор совсем другой специализации, и нет каких-либо положительных результатов, что еще больше расстраивает родителей.
Различные проявления аденоидной миндалины у детей

- Частые простудные заболевания
- Снижение слуха
- Нарушение концентрации и внимания
- Ночные мочеиспускания
- Нарушение прикуса
- Дневная сонливость
- Снижение успеваемости
- Задержка развития
- Частые отиты
- Храп и шумное дыхание
Врачи, которые могут быть вовлечены в лечение проблем связанных с увеличенной аденоидной миндалиной
- Логопед
- Педиатр
- Невролог
- Стоматолог-ортодонт
- Сомнолог
- Аллерголог
- Иммунолог
Исходя из вышесказанного, хотелось бы отметить, что предварительное знакомство родителей с проявлениями аденоидной миндалины позволяет уже самим родителям заподозрить правильный диагноз и обратиться к правильному врачу, снижая тем самым количество бесполезных визитов, а так же сэкономить заветное время для начала своевременного и правильного лечения.
Каковы проявления воспаления аденоидов?
Проявления увеличенной АМ и небных миндалин можно разделить на 3 большие группы:
Ночные
- Храп и шумное дыхание во сне;
- Остановки дыхания во сне (апноэ);
- Атипичные позиции во сне и сильно запрокинутая голова;
- Затруднение просыпания по утрам;
- Ночные потоотделения;
- Ночные мочеиспускания;
- Ночные кошмары.
Дневные
- Постоянная или периодическая заложенность, с насморком или без;
- Частые простудные заболевания, которые сопровождаются длительно непроходя- щими насморками;
- Нарушение прикуса;
- Дневная сонливость;
- Нарушение концентрации и внимания;
- Частые смены настроения;
- Снижение работоспособности, памяти и как следствие снижение успеваемости.
Общие
- Замедление физического развития и плохой аппетит;
- Развитие легочной гипертензии;
- Развитие системной артериальной гипертензии.
Эти проявления возникают в результате целого комплекса нарушенных механизмов, который в западной медицинской литературе называются SDB — sleep disordered breathing или нарушение дыхания во сне. Об этом мы поговорим подробно в статье про синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который имеет очень пагубное влияние на качество жизни как детей так и взрослых.
Итак, подытоживая все выше сказанное, хотелось бы подчеркнуть:
- Аденоиды есть у всех детей и у всех они увеличиваются, достигая максимум к 5 годам и затем уменьшаясь. Поэтому фразы вроде «нам поставили диагноз аденоиды... степени, у нас подозрение на увеличение аденоидов» — результат получения неверной информации.
- Степень играет незначительную роль в принятии решения в лечении, гораздо важнее детально во время разговора с родителями понять тяжесть и выраженность проявлений аденоидов, оценивая ее влияние на качество жизни детей.
- Проявления аденоидов — важный аспект, который должен выясняться максимально подробно и подтверждаться проведенными диагностическими исследованиями, так как эти проявления могут оказывать значительные последствия на детей. В современных медицинских учреждениях для простоты сбора анамнеза используются анкеты-опросники, которые позволяют максимально точно оценить все проявления аденоидов.
Стоимость приема
Наименование | Цена по прайсу | Цена по акции |
---|---|---|
Первичная консультация ведущего отоларинголога | 15 900 ₽ | — |
Первичный прием отоларинголога | 11 095 ₽ | — |
Повторная консультация ведущего отоларинголога | 13 500 ₽ | — |
Повторный прием отоларинголога | 9 430 ₽ | — |
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.