Мигрень — не просто сильная головная боль. Это неврологическое заболевание, которое передается по наследству. Если вам диагностировали мигрень, избавиться навсегда от нее, увы, уже не получится — только научиться держать под контролем частоту и интенсивность приступов.
Как можно противостоять головной боли, чтобы нормально функционировать и жить — спросили у невролога Анны Мещеряковой.
Механизм возникновения мигрени до сих пор изучают. «По сегодняшним данным, заболевание связано с нарушением функций структур головного мозга, а не с патологией сосудов», — подчеркивает Анна Мещерякова.
Генетические особенности, «удачно» наложившиеся на факторы окружающей среды и образа жизни, — и вот вас уже мучают приступы. Страдают от мигрени чаще всего женщины — нервные клетки, которые вызывают боль, становятся более активными под воздействием женского полового гормона эстрогена.
Революционный ботокс
«В конце прошлого века такую головную боль лечили антидепрессантами, противоэпилептическими, антигипертензивными препаратами и обезболивающими. А еще различными нелекарственными методами — в ход шли массаж, фитотерапия и акупунктура. Сегодня эти методы при лечении мигрени врачи не рекомендуют, хотя у некоторых пациентов может отмечаться положительный эффект. Специфическое лечение приступов мигрени — с помощью триптанов (противомигренозных препаратов) — появилось только в 90-х годах XX века», — поясняет невролог.
Правда, врачи не знали, что, если часто пить обезболивающие и триптаны, то можно заработать лекарственную головную боль. Сегодня не рекомендуют принимать триптаны чаще восьми раз в месяц.
«Настоящую революцию в контроле мигрени в начале XXI века произвел ботокс. В какой-то период после его инъекций в область лба и межбровья с косметологической целью пациенты стали замечать уменьшение числа приступов головной боли.
С 2010 года в мире и с 2013 года в России ботокс зарегистрирован для применения в целях профилактического лечения хронической мигрени. Конкретного названия у этого метода лечения нет, чаще всего о нем говорят как о ботулинотерапии при мигрени.
Молекула ботокса блокирует высвобождение болевых пептидов, отвечающих за появление головной боли. Кроме того, ботокс локально расслабляет мышцы, в которые его ввели. Это устраняет мышечные триггеры приступов боли и уменьшает количество болевых сигналов в центральную нервную систему», — говорит Анна Мещерякова.
Ботокс только для хронической мигрени
Доктор рассказала, что сами уколы ботокса безболезненны, но процедуру должен проводить врач-невролог, который прошел специальное обучение по применению ботулинического нейропротеина типа А.
Процедура занимает не более 15–20 минут. За это время врач тонкой инсулиновой иглой делает 31–39 уколов в фиксированные точки в семи областях головы и шеи.
Рекомендуется сделать минимум три таких сеанса ботулинотерапии для оценки эффективности лечения. При этом первый результат бывает заметен после первой процедуры, а клинический эффект развивается на 7–14-й день и сохраняется до трех-четырех месяцев.
Результат уколов обратимый — это связано с механизмом действия самого препарата. Поэтому такую процедуру делают по мере потребности каждые три-четыре месяца в дозировке от 155 до 195 единиц. Иногда эффект сохраняется и до полугода. Зависимости и привыкания процедура не вызывает.
Анна Мещерякова уточняет: «Есть два основных типа мигрени: с аурой или без. Аура чаще всего проявляется в виде зрительных феноменов перед приступом — точек, пятен, зигзагов. Кроме того, мигрень подразделяется на эпизодическую, когда приступы возникают несколько раз в месяц, и хроническую — это больше 15 дней головной боли в месяц. Ботулинотерапия применяется только для коррекции хронической мигрени. Для работы с эпизодической используются другие виды лечения».
Плюсы ботулинотерапии при мигрени:
- это метод с доказанной эффективностью, безопасностью и высокой переносимостью;
- подходит пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания;
- разрешен пациентам, которые принимают большое количество различных препаратов и которым противопоказаны другие виды профилактического лечения мигрени.
Из минусов — высокая стоимость процедуры. Но это несравнимо с повышением качества жизни.
Противопоказания к уколам ботокса:
- беременность и период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- воспалительные процессы в месте инъекции;
- миастения и миастеноподобные синдромы.
«Побочными эффектами могут быть микрогематомы и болезненность, которые не требуют дополнительной терапии и проходят самостоятельно в первые дни после инъекции. Уколы ботокса при мигрени можно делать любому пациенту старше 18 лет, который страдает от хронической головной боли (более 15 дней приступов в месяц, где восемь из них соответствуют признакам мигрени)», — отмечает врач.
Для контроля мигрени в России традиционно применяется препарат «Ботокс». В ближайшее время будет зарегистрировано показание для отечественного препарата «Релатокс». Говорят, пока что цены на препараты будут держаться на докризисном уровне.
