Сегодня несколько слов о такой диагностической процедуре, как гистероскопия — что это за штука, зачем она нужна и с чем её едят.
Слово гистероскопия происходит из двух корней — «гистеро» — матка и «cкопия» — осмотр. Т. е. дословно — осмотр полости матки изнутри. Она проводится с помощью специального прибора — гистероскопа — тонкой видеокамерой, котораяя оснащена насадками для использования микроинструментов, с помощью которых можно во время осмотра удалять из полости матки то, чего там не должно быть (например маленькими ножницами для иссечения спаек внутри матки, маленькими щипцами для удаления полипов и проч.). Гистероскопия бывает офисной, когда используется тонкий гистероскоп, который легко ввести в матку без дополнительных инструментов. Такая процедура может проводиться даже без анестезии, поскольку практически не сопровождается никакими боевыми ощущениями (могут быть небольшие ноющие боли внизу живота, как перед менструацией). Альтернативный вариант — полноценная гистероскопия, во время которой проводится удаление патологии из полости матки — инструмент для неё требуется более мощный, для его введения нужно расширение шейки, поэтому она проводится под внутривенным обезболиванием.
Кому мы делаем гистероскопию?
- при подозрении на патологию эндометрия на УЗИ — утолщенная неоднородная слизистая оболочка, наличие уплотнений, выростов внутри матки (полипов, синехий -соединительно-тканных нитей, которые мешают её росту и имплантации плодного яйца)
- при наличии субмукозных миоматозных узлов (узлов, которые расположены под слизистой оболочкой и выступают в её просвет),
- при маточном кровотечении в середине менструального цикла или длительной обильной менструации;
- после неэффективного переноса красивых перспективных эмбрионов, которые должны были с высокой вероятностью имплантироваться;
- при особенностях строения матки (седловидная, двурогая, с перегородкой внутри), для оценки её структуры и по возможности коррекции.
Какая нужна подготовка к гистроскопии?
Как для любого оперативного вмешательства — сдать ряд анализов для безопасной анестезии (общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови, гемостазиограмма, ЭКГ, флюорография) + в современных реалиях ещё обязательный анализ на ковид (срок годности не более 72 часов). Приходить лучше натощак, даже если планируется операция без анестезии, т. к. ситуация по ходу вмешательства может измениться, и Вы захотите применить обезболивание, чтобы у нас всегда была такая возможность.
Что даёт гистероскопия?
Офисная — помогает убедиться в отсутствии патологии в полости матки, оценить внешний вид слизистой и её строение. Она может сопровождаться также биопсией, т. е. забором небольшого участка слизистой для гистологического исследования. При выявлении патологии в матке гистероскопия помогает избавиться от неё — удалить точечно полип с минимальным повреждением тканей эндометрия, рассечь спайки внутри матки или маточную перегородку, аккуратно удалить миому, без разреза живота (при её нахождении субмукозном расположении), остановить кровотечение и выявить его причину. Адекватная и своевременная гистероскопия, выполненная по показаниям существенно повышает шансы на успешную имплантации и благополучный исход беременности.
Остались вопросы? Буду рада на них ответить.
С уважением, д-р Кикина.
